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《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》发布
特定情况下存在经气溶胶传播可能
■删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病*治疗方法。”
■明确了“康复者血浆治疗”，并建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者
■增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法
昨天，国家卫健委发布《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》及解读，病*传播途径的表述中增加了“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能”。
重症患者可出现“多器官功能衰竭”
新版方案中，传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能”。
临床表现上，重症患者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检测尽可能留取痰液
依据方案，实验室检查则强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
第六版诊断标准取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别。诊断上统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
新版方案中，临床分型仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。同时强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
磷酸氯喹和阿比多尔列入试用药物
在抗病*治疗方面，方案删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病*治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹和阿比多尔”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病*药物，出现不可耐受的*副作用时应停止使用相关药物。
第六版诊疗方案中明确了“康复者血浆治疗”，并建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
此外，方案将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排*汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。
医院随访、复诊
新版方案中增加“出院后注意事项”，医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其他病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。同时，还建议患者在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
