长沙市中心医院李长罗与时间赛跑的急先锋 [复制链接]

李长罗，医院（南华医院）急诊医学科主任，主任医师，硕士生导师。

从医简介：从医36年，担任急诊医学科主任26年，一直从事临床一线工作，特别是对急危重病人的抢救、急性中*的救治、多发伤的救治、呼吸机的应用上有独到的见解。担任中华医学会急诊医学分会第十届委员会委员、湖南省医学会急诊专业委员副主任委员、湖南省中医药和中西医结合学会急诊医学专业委员会副主任委员、长沙市急诊医学质量控制中心主任、长沙市医学会急诊专业委员会主任委员。

专业简介：作为医院急诊医学科的领头羊，他在26年的奔跑中，带领出了一支积极果敢、抢在时间前面的优秀团队，为无数濒临死亡的患者挽回了生机。在他和急诊医学科团队的努力下，长沙市急性中*救治中心、急性胸痛诊疗中心、国家级青年文明号、省级重点专科、长沙市急诊医疗质量控制中心主委单位、首批国家住院医师规范化培训基地、湖南省急诊专科护士培训基地均落户于此，目前年接诊急诊病人18万余人次，急诊留观病人5万余人次，抢救各类危重病人1万余人次。

主要事迹：

锐意开拓，健全急诊急救管理体系

主导急诊医学科功能设置改造，通过对有效资源重新整合，再造流程，形成了一套完整的、系统的集院前急救部、急诊诊区、抢救区、留观区、急诊重症监护病室（EICU）、急诊病房、创伤病房的急危重症医疗救治体系。进一步畅通“绿色通道”，把过去以“急诊内科、外科”为主，改变为急诊内外科共同发展，急诊、急救和危重病抢救分开。院前急救部负责危重患者紧急救护及转运，诊区处理普通急诊患者，抢救区重点应对各类急危患者抢救，而重症监护室则承担急诊手术后及危重病人的进一步观察和抢救，急诊病房主要负责急诊专科疾病及危重疾病稳定期的后续治疗，真正落实了急诊急救分级分区救治原则，保证各类急诊患者的救治安排更科学、合理，实现了救治环节的无缝链接。

与时俱进，充分发挥信息技术优势

参照国内急诊医学科先进信息管理系统，李长罗带领团队在信息科的支持下，独立自主开发了“电子分诊登记系统”“急诊抢救登记电子信息系统”“突发事件登记信息系统”，率先使用急诊电子病历系统，并与检验科合作，建立急诊检验危急值电子管理系统，使用了移动医护查房车、电子腕带、PDA智能系统等信息化设备，使急诊资源得到优化配置，保证抢救工作安全化、规范化、系统化、制度化、科学化发展，完善了长沙市急诊质控数据信息数据的收集。

运筹帷幄，重大突发事件应对得当

年10月02日，五星小区32人食物中*，李长罗接到消息后立即启动了群体事件应急流程，五分钟内，李长罗到位指挥抢救，十分钟内，急诊医学科待命人员全部到位，现场依据处置预案迅速成立了救治指挥组、伤员分类组、普通组、抢救组、留观组。紧急调动60余名医务人员，20台担架车，同时完成各类急救器材、大型医疗设备进入待命状态。32名患者通过正确验伤分级，各抢救组默契分工，三人一组，每组负责一例伤员，并按照先急后缓，垂危优先的救治顺序对危重中*患者进行了心电监护、吸氧、补液、洗胃等救治，后迅速转入留观区、急诊病房、急诊重症监护室，在最短的时间内完成了32名中*患者的救治，受到市委市*府、市卫健委的认可和患者的赞扬。

接续努力，领跑多条绿色通道

急诊医学科成立以来，湖南省临床重点专科，国家高级卒中中心、国家级胸痛中心（标准版）、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、湖南省级创伤救治中心、长沙市急性中*救治中心相继落户医院，李长罗积极争取其他兄弟科室的支持，建立并完善了急性心梗、卒中、急性中*、多发伤等多条急诊绿色通道，对急危重病患者，实行先救治、再补挂号缴费手续，最大程度上缩短了患者诊断及急性干预的时间，挽救了患者的生命。

急诊医学科成立绿色通道以来，对于急性心肌梗塞患者，可以在急诊医学科溶栓或者直接PCI（经皮冠状动脉介入手术），开展床旁IABP（主动脉球囊反搏术）、床旁置入临时心脏起搏器；对于高危肺栓塞可以溶栓治疗，对于张力性气胸可床旁胸腔闭式引流，对于主动脉夹层可行微创支架植入术。对于急性脑梗死患者，可在急诊行溶栓或介入下取栓治疗，脑出血可开展去骨瓣血肿清除术或立体定向下微创血肿清除术，针对于蛛网膜下腔出血，可行介入下弹簧圈封堵术或开颅动脉瘤夹闭术；对于急性中*患者，可在急诊医学科第一时间行血液净化治疗，同时对于一氧化碳中*患者，高压氧舱实行24小时值班制度，尽全力拯救每一位患者。对于严重创伤患者，急诊医学科开设了急诊创伤病房，并拥有一支专业创伤救治团队，对严重创伤患者进行多学科联合救治，可在1小时内完成术前检查及评估，直入手术室进行手术，对于不稳定性骨盆骨折，可在介入下行动脉栓塞术，挽救大量多发伤患者。

32岁的益阳男子李华(化名)在长沙一工地作业时，不慎从将近40米高、12楼的电梯井跌落至负2楼近一米的积水中，两个多小时后才被工友发现由急送入院，诊断为创伤失血性休克、肋骨骨折、胸椎骨折、腰椎多发性骨折、骶骨粉碎性骨折、肝肾肺挫伤等重症，随时有生命危险。李长罗带领医护人员进行了紧急救治，经止血、输液、输血等抢救措施后，发现患者血压一直往下降。李长罗马上组织了院内紧急会诊，会诊结果考虑出血部位隐蔽，初步怀疑和骨盆骨折有关，在与家属沟通后，急诊科开辟绿色通道，配合介入室的医生迅速为患者施行了腹主动脉、两侧髂内动脉造影及两侧髂内动脉明胶海绵颗粒栓塞术。术中证实导致出血不止的血管为右闭孔动脉，经介入治疗止血后，患者的血压迅速回升至mmHg以上，生命体征趋于平稳，大家这才松下一口气。之后，患者恢复良好，在接受各大媒体采访时，面对镜头，他感动的说：“医院给了我第二次生命，感谢所有医务人员在最短的时间里做的一切。”

20岁的张燕（化名）骑电动车不慎与面包车相撞，当场昏迷，由急送入院。诊断其为多发伤、创伤失血性休克、心脏破裂伤、肝挫裂伤，随时有生命危险。李长罗带领医护人员立即展开抢救工作，启动MDT，由急诊医学科、胸心外科、普外科、重症医学科、输血科等组成的严重创伤多学科救治团队，实施紧急伤情评估，给予气管插管，中心静脉置管液体复苏，创伤重点超声评估（FAST）提示心包大量积液并血凝块形成、肝周、下腹少量积液、肝挫伤可能。医务人员即刻进行床旁心包腔穿刺，抽出ml不凝固血性液，暂时解除心脏压塞后立即送入急诊手术室行心脏修补术，急诊绿色通道时间54分钟，为抢救患者生命赢得了宝贵时间，经过救治，患者转危为安。

开拓创新，提升学科急救能力水平

近年来李长罗主任带领科室快速高质量发展，引进人才、购置设备、开展新技术，带头开展例如ECMO、PICCO血流动力学检测、床旁血浆置换、血流动力学不稳定骨盆骨折急诊介入栓塞术、骨髓腔输液技术、复苏性主动脉球囊阻断术等，切实提高了急危重患者救治成功率，降低死亡率、致残率。

甘为人梯，注重学科人才梯队建设

科室素来注重人才队伍建设，每年派出业务骨干至国际、国内急诊领域进修学习，紧跟急诊医学前沿发展，同时鼓励大家积极参加急诊医学新技术、新理论的学习，做到与时俱进。近三年科室发表SCI十余篇，中文科技核心论文数篇。主持省、市厅级科研课题七项。主编《急诊工作管理手册》，参编《实用急诊急救学》《现代实用结核病学》《疑难急症救治与病案分析》。

这就是李长罗，一个敬业奉献、执着追求，始终领跑在急救一线的学科带头人，带领着他的团队冲锋陷阵，与时间赛跑、与危险较量。他说：急诊人的工作状态就是5+2、白+黑，意味着没有周末，没有昼夜之分，没有完整的休息日，但是只要我们跑得快一点、再快一点，就能挽救更多患者的生命，这就是急诊医生的使命。