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肾功能检查有7张报告,为何你只看到了1张 [复制链接]

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我们的肾脏有六大功能,血肌酐代表其中之一:排*功能。

但是我们要知道,抽血检查的肾功能项目,也就是我们平时说的肾功能,只是一个删减版的称呼,是为了简便表达的权宜之计。

肾脏的六大功能,需要大约7个方面的检查才能比较全面地展现出来。

今天,我们来看看肾功能的全貌:

肾功能之1:尿量

代表肾脏的排水功能。

水是生命之源,生物体内维持生命的一系列化学反应离不开水。已经完成任务的水分需要排出体外,这就需要肾脏的排水功能。

肾功能之2:肌酐

代表肾脏的排*功能。

这里说的肌酐,是一个代表,包括尿素氮、尿酸等代谢废物,以及胱抑素C、β2微球蛋白等通过肾脏排出的物质,还有内生肌酐清除率、肾小球滤过率等肾功能指标,也就是我们平时说的“肾功能”。

肾功能之3:血压

代表肾脏的调节血压功能。

肾小管从肾小球的出口延伸出去后,一个回马枪又绕了回来,回到了肾小球的入口。在这个入口的球管接触部位,有球旁器——血压的调节开关。

当球旁细胞受损后,血压的开关坏掉了,血压就会升高,出现肾性高血压。

肾功能之4:血红蛋白

代表肾脏的造血功能。

肾间质细胞可以分泌促红细胞生成素——促进红细胞生成。

当肾间质受损后,促红细胞生成素分泌不足,红细胞减少,此时检查血常规,就会发现红细胞的主要成分——血红蛋白降低了,发生肾性贫血。

肾功能之5:血钾;血钙、血磷

代表肾脏调节电解质的功能。

先说血钾。

肾小管可将体内多余的钾元素排出去,维持血钾稳定。当肾小管受损后,血钾排不出去,就会出现高钾血症。

钾元素影响着心脏功能,血钾升高会引起心力衰竭,严重可导致心脏骤停。

而血钙和血磷,影响着骨骼。

肾小管受损后,会发生钙磷代谢紊乱,引起肾性骨病:

血磷升高、血钙降低

→引起甲状旁腺增生

→甲状旁腺激素升高

→作用于骨骼释放出钙元素,以恢复血钙

→骨钙大量释放,导致骨痛、骨折、骨变形。

肾功能之6:二氧化碳结合力

代表肾脏维持酸碱平衡的功能。

这个指标也叫做二氧化碳、碳酸氢根。肾小管可以重吸收碳酸氢根,保持血液中的碳酸氢根浓度。

肾小管受损后,碳酸氢根会丢失。血液缺少碳酸氢根,便会趋向于酸性,出现酸中*。

酸中*会加速肾衰竭进程,并*害骨骼、心血管、呼吸、消化、神经、免疫等系统。

肾功能之7:血清维生素D

代表肾脏活化维生素D的功能。

肾小管上皮细胞分泌的1-羟化酶,可使“25-羟基维生素D”转化为有活性的“1,25-二羟基维生素D3”,也就是活性维生素D。

没有活化的维生素D不能被人体利用。肾小管受损后,活化维生素D的功能发生障碍,人体就会缺乏维生素D。另外,尿蛋白升高时,维生素D及其结合蛋白过多地从尿中丢失,也会导致维生素D缺乏。

缺乏维生素D,会对骨骼、肌肉、肾脏、血压、血糖、心血管等带来不利影响。

结语

从肾脏的各项功能,以及功能缺失带来的不利影响中,我们可以看到,“肾功能”一词的真正含义,不是一个肌酐或是一个肾小球滤过率可以概括的。

之所以用血肌酐来代表肾功能,是因为排*功能对生命活动意义重大,并且几乎被肾脏垄断。

更重要的是,肌酐的异常要比其它功能的异常更早,更能及时地发出警报。

我们看肾功能,其实看的不是肌酐这个警报本身,肌酐的*性其实很小,在它的大*性伙伴们中不起眼。这个不起眼的警报背后,代表的诸多功能缺失,以及各项针对性的改善之法,才是我们治疗肾衰竭、保护肾功能的意义所在。

(注:标题中的“7张报告”,并非一定是7张,电解质、二氧化碳和肾功能可以在同一张上。因肾脏有6项功能,电解质和酸碱平衡这一项又区别开来,故称7张。)

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