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名医手记儿童意外伤害就在一瞬间,提前预 [复制链接]

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为人父母后,最焦心的时刻,大概就是看到孩子生病、受伤,自己却手足无措,毫无办法。小儿意外就在一瞬间,提前预防很关键。据统计,我国每年有20万儿童因为意外伤害死亡,占儿童死亡数量的1/3。其中,溺水、火灾、交通、坠楼等原因造成儿童伤害事故急剧上升。甘肃省妇幼保建院急诊科医生表示,经常接触的儿童意外伤害案例中,集中在1–3岁的幼儿。多为气道异物(进食坚果、果冻等呛咳造成),消化道异物(误食异物如硬币、纽扣、发卡、钉子等),中毒(误食药物:种类繁多,一氧化碳中毒等),烫伤(开水、稀饭)、坠落伤(坠床)。医生提醒家长,家有小儿的父母必须要有安全意识。比如说为小儿洗澡时,放水要先放凉水,然后再放热水,才能防止小儿烫伤。洗澡的时候不能突然就走了,留下孩子一人在水里。家里的物品要摆放有序,特别是一些锐器,比如说剪刀、玻璃杯等,或药物、热水瓶都要放在小儿不能触及的地方。小儿乘坐公共汽车或是私家车的时候,不要让小儿一个人坐在座位上,或是车内没有安全座椅。应该让小儿坐在自己的旁边,方便自己去照顾到他。私家车内应该配备安全座椅。在外面游玩的时候,游玩的场所里有没有安全措施,有没有防滑垫,有无锐利的东西等,这些都是家长必须要注意的。专家简介杜世华,甘肃省妇幼保健院急诊科主任,主任医师。中国医师协会急救复苏专委会科普组委员,甘肃省医师协会急诊医师分会常委,甘肃省老年医学会急诊专业委员会常委,甘肃省医学会儿科分会急救学组委员。从事儿科临床工作20余年,擅长小儿呼吸、消化系统疾病以及结缔组织病的诊治,并对各种儿科急危重症的急救有较丰富的临床经验,对儿童疾病与微量元素的相关性有一定的研究,对儿童呼吸睡眠障碍性疾病积累了丰富的治疗经验。儿童常见意外伤害的预防与处理方法问:小儿气管不慎吸入异物该怎么办?如何预防小儿吸入异物?答:应当采用海姆立克法解救。具体做法是,对3岁以内小孩,应该把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。也可以采取另外一个姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。3岁以上的孩子同成人海姆立克急救法:站在患儿背后,用两手臂环绕患儿腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在其胸廓下肚脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上向内冲击压迫其腹部。重复以上手法直到异物排出。建议3岁以内孩子避免进食坚果、果冻类食物,并在孩子进食时切勿逗弄及打骂,避免大笑及哭闹。否则极易呛咳而误吸异物。问:小儿骨折应怎么处理?答:发现幼儿骨折,要立即拨打急医院救治。判断孩子骨折时开放性骨折,还是闭合性骨折,并迅速采取相应的骨折应急处理方法。对开放性骨折,采取有效方法止血。凡是开放性骨折,血液会从伤口向外流出,对此应立即止血,可先用指压止血法,压住伤口血管的上端,再用干净的纱布、绷带等包扎伤口;不便包扎的伤口可扎上血带止血。固定骨折肢体:具体做法是利用木板等坚硬物夹住骨折处,并将骨折处的上下两关节都固定住。孩子疼痛剧烈时,可以服用止痛药物。同时注意保暖。搬动时,应根据不同的骨折部位及伤势,运用正确的搬动方法及搬运工具。总的原则是:避免骨折处再受外力作用。建议加强孩子安全意识教育,避免交通意外发生;孩子乘车要用儿童安全座椅。问:如果孩子不幸发生了烧烫伤,家长应该怎么做?答:家长要保持冷静,进行急救处理,以降低伤害程度。烫伤的紧急处理步骤如下:冲迅速以流动的自来水冲洗,或将受伤部位浸泡在冷水中,以快速降低皮肤表面热度。脱充分泡湿后小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开,并暂时保留粘住的部分。尽量避免将伤口水泡弄破。泡继续浸泡在冷水中30分钟,可减轻疼痛及稳定情绪。但如果烫伤面积过大或年龄太小,则不必浸泡过久,以免体温下降过度,或延误治疗时机。盖用干净、清洁的床单或纱布覆盖,勿任意涂上外用药或民间偏方。送除极小的烫伤可以自行处理外,在进行上述处理的同时最好拨打急医院。对于预防烧烫伤有如下建议:(1)儿童洗澡时不要使用温度太高的热水,以37℃-40℃为宜,放水洗澡时应先放冷水,再放热水。(2)将烹饪区和生活区分开,使用安全的炉灶,做饭时不要让孩子靠近,热的烹饪用具应放在儿童接触不到的地方。(3)不要用空饮料瓶装危险溶液,以免儿童误食。(4)怀抱儿童时,不要去倒热的液体,如咖啡、热茶等。(5)教导儿童不要燃放爆竹,也不可捡拾、随意丢掷爆竹或将其放置身上。问:请介绍食物中毒的处理方法?答:(1)应在6小时内采用催吐、洗胃和导泻。(2)纠正脱水和酸中毒:建立静脉通道,给予补液治疗,防止严重恶心、呕吐所致休克。(3)促进毒物从体内排除:可用特殊解毒用药,并静脉输液促进肾脏排除。(4)保留食物样本备查。问:小儿电击伤的急救方法是什么?答:(1)立即切断电源,用绝缘物将伤者与电线分开。(2)在确定伤员不带电的情况下,立即对之进行救护。(3)无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏。(4)检查是否有其他损伤。(5)用纱布遮盖受伤部位、包扎。(6)拨打急救电话,医院。问:日常生活怎么预防电击伤?答:(1)避免小导电。不要把插座,插头和开关等打湿,也不要用湿手直接接触电开关。(2)室内的电灯或其它的家用电器的电线若受到潮或者是补损坏,要及时的修补或更换。(3)不要把毛巾,衣服或被褥等放在电线上。(4)安装符合要求的用电线路,不乱拉电线或乱接用电设备(5)更换保险丝时应注意规格,不用铜,铝,铁。因为这些都是很好的导电的物质(6)家用电器应严格按照说明书的要求使用,用应购买质量好的家电。(7)检修电器时应当关闭电闸。若必须带电操作时,需要有专门的工具并由专业人员操作。问:溺水的急救处理及预防方法是什么?答:(1)迅速清除溺水者口、鼻中的污泥、杂草及分泌物,保持呼吸道通畅,并拉出舌头,以避免堵塞呼吸道。(2)将溺水者举起,使其俯卧在救护者肩上或膝上,腹部紧贴救护者肩部或膝部,头脚下垂,以使呼吸道内积水自然流出。但不要因为空水而耽误了进行心肺复苏的时间。(3)进行口对口人工呼吸及心脏按压,并尽快联医院。预防溺水的方法:(1)未成年人应在成年人带领下游泳(2)尽量不要独自在河边、水池玩耍(3)不去非游泳区游泳(4)不会游泳者,不要到深水区(5)游泳前要做适当的准备活动,以防抽筋。兰州晨报/掌上兰州记者赵汇编辑/蒋学英
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