消毒剂中毒

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2018年,广州男子患尿毒症,靠透析活命 [复制链接]

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内容资料来源:

[1]李蕊,门英英,余洁,等.老年糖尿病患者微血管并发症的患病率及危险因素[J].中华老年多器官疾病杂志,,23(03):-.

[1]唐柳雪.尿毒症的预防与早期发现[N].医药养生保健报,-02-02().

[1]潘梦.正确认识肾性贫血[N].大众健康报,-01-19().

家住唐山的李开明今年53岁,是一家公司市场营销部的总管,虽然现在的头衔看起来很体面,但也是他打拼了30年换来的。30年前,当他还是一个毛头小子的时候,只是公司里的一个小销售,几乎每天晚上都要陪客户喝酒吃饭,如今虽然成功爬上了总管的位置,却也落下个高血糖的毛病。

除了身体有点毛病,李开明现在的生活可谓是一帆风顺。每月可观的工资除掉家庭的开销和女儿的教育还能攒下一笔钱,妻子在家为李开明打点好一切,每天出门前都会为李开明准备好早餐。自从8年前李开明确诊糖尿病之后,太甜的不能吃,妻子就研究食谱常常变着花样给李开明做饭。

年6月11日,李开明近来总觉得精气神不够用,上班的时候坐在电脑面前点鼠标都觉得累,腰也隐隐作痛,下属来交资料的时候看见李开明脸肿肿的,眼底的眼袋也拉得老长,就问李开明是不是没休息好。李开明想了想最近临近端午节,确实每天的加班力度都很大,不过忍几天就可以放假休息了就没放在心上。

第二天,妻子照常给李开明准备早饭,食材摆满了灶台,肉、蔬菜、鸡蛋、面包都有,还准备了一大壶养生茶,李开明起床后从房间里出来,看到厨房里习以为常的一幕,心中甚是满足,即使最近的胃口不怎么样却也感谢妻子的用心。去厕所尿尿时嘴里还吹起口哨来,解完一泡晨尿后回头正准备冲水,突然发现尿里有很多细小的泡沫,李开明好奇地盯着看了一会不觉有异就摁下了冲水键。

挨到端午放假,在外地上大学的女儿也回了家,虽然身体很疲倦,可心情还是不错。一回到家和坐在沙发上的女儿打了个照面,女儿见到自己的表情却怪怪的。女儿问李开明最近是不是生病了,李开明摸摸脸摇头笑道,只是最近加班多有点浮肿。吃饭的时候女儿又见李开明没什么食欲的样子,心里越发担心起来。

饭后一家人坐在沙发上聊天,李开明突然觉得一阵恶心,刚刚吃完的饭逆着食管往上涌,没等李开明起身跑到厕所,就“哇”地一下吐在了地上,一旁的妻女看见这一幕都被吓了一跳,医院检查。可这一检查,医生竟然告诉她们李开明得的是慢性肾脏病5期即熟知的尿毒症。

慢性肾脏病分为5期,1-3期患者可以没有任何症状,偶尔会出现全身乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等症状;4-5期是慢性肾脏病失代偿期,即慢性肾衰竭,其中5期就是指尿毒症,此时患者的肾脏功能几乎完全丧失,代谢废物以及毒素不能顺利排出体外,在体内积聚到一定程度就会出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调,从而导致一系列全身中毒的症状。这种患者需要进行肾脏代替疗法来完成正常肾脏的分泌和代谢功能。血液透析就是肾脏代替疗法的一种。

母女俩人听完不可置信地反问,医院搞错了,李开明从来没有得过肾病,怎么会查出尿毒症?医生把李开明的检查报告给俩人解释道,李开明的血肌酐高达umol/L,肾小球滤过率GFR只有16ml/分钟,尿常规pH4.5,尿蛋白++++,镜下可见到白细胞,血气分析提示代谢性酸中毒。

肾小球滤过率GFR是衡量肾功能的重要指标,肾脏的主要功能是生成尿液、排泄代谢产物,GFR就是能用数据将肾代谢废物的速率表达出来的指标。正常人的GFR一般在90-ml/分钟,当检测结果小于90就提示可能存在肾功能不全。

当GFR<25ml/分钟时,人体中的一些酸性代谢产物会因为肾排泄功能障碍潴留在体内,出现酸中毒,即尿毒症性酸中毒,是慢性肾脏病最常见的一种酸碱平衡失调类型。患者会出现食欲缺乏、呕吐、全身无力的症状。

而且当肾功能出现障碍,体内的水分也不能排出去,就会出现全身水肿的情况,其次肾小球滤过膜受到损伤,通透性会增加,蛋白就容易漏出来形成蛋白尿,蛋白尿的特点就是排尿时有很多不宜消散的泡沫。

妻子听后,脸上瞬间划过两行清泪,但还是想不明白李开明到底为什么会得尿毒症,医生告诉她,李开明患有糖尿病,而糖尿病的并发症之一就是肾病。妻子更加疑惑了,自己几乎管理着李开明的每顿饭,每顿都是营养搭配均衡,从来没有给他吃什么高糖的东西,怎么会让糖尿病发展到尿毒症呢?

医生听完也没搞明白问题到底出在哪,直到妻子细细地地告诉医生自己每天给李开明准备的三餐,医生才恍然大悟,解开了谜底,叹息道:“你给他吃的这2样东西,都是他要少吃的。唉,都是无知惹的祸啊......”

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