侦探揭秘，输入葡萄糖水后出现严重过敏反应的患者，凶手终于揪出来了——氯已定，是由于消*皮肤后针头穿刺带入血液导致。医院常用的安乐碘皮肤消*剂，手消*液中都有此成份。虽然今天很累，但能为患者解决临床难题，能够顺利安排手术，还是很有成就感孟娟（医院副教授）发自朋友圈（孟娟）不久前，在医院过敏性疾病诊治中心，52岁的曾先生终于得知，“阻碍”自己给大三的儿子做肾移植手术供者的“元凶”，竟然是一种常见的消*剂。因这种消*剂中含有一种叫做氯己定的成分，而曾先生，恰好是十分罕见地，对这种成分过敏。
第一例
今年年初，52岁的曾先生因就读大三的儿子肾衰竭，需要做肾脏移植手术，曾先生与儿子配型成功，准备手术。就在入院后进行术前准备时，医护人员为曾先生做头孢美唑皮试、同时穿刺留置针输入氨溴索，不料，30秒后，曾先生就迅速出现了严重的过敏反应，全身皮肤出现大片风团、瘙痒、咳嗽、胸闷、气紧，腹痛还伴有恶心，医护人员怀疑是头孢美唑皮试过敏，立即给予抗过敏治疗，曾先生情况得到了缓解。几天后，手术前，医护人员第二次给曾先生穿刺留置针、输葡萄糖水，不料又出现了过敏反应。2个月后，医院，这一次输入的是生理盐水，但曾先生仍然第三次出现了过敏反应，而且血压明显下降、心率增快，情况一度很危险。据曾先生回忆，在离院期间，他曾因感冒，医院输液，使用的是钢针，没有出现过敏。难道是对留置针材料过敏？于是，医护人员决定在手术中使用钢针替换留置针，但在术前麻醉、留置导尿管时，曾先生竟然再次出现了过敏反应。移植手术不得不暂停。
第二例
无独有偶，40多岁的王先生也是因要作为肾移植手术的供者，在术前输注了葡萄糖后发生严重过敏反应，“对葡萄糖水、生理盐水过敏，这几乎是不可能的。”孟娟说，后来，王先生更换了留置针、使用钢针输液，仍然出现了过敏，这意味着，不是留置针材料或留置针生产过程中残存的消*剂的问题。
第三例
今年9月左右，32岁的甲状腺肿瘤张女士因需要接受甲状腺肿瘤切除术住院，同样也是术前静滴5%葡萄糖后数分钟内出现严重过敏反应，同样全身皮疹伴瘙痒、面部肿胀、呼吸困难、心慌、血压下降。在接诊了3位患者后，孟娟也百思不得其解，到底是什么原因，导致3人在输注了几乎毫无过敏可能的葡萄糖水、生理盐水后，出现了过敏反应？孟娟对比研究患者资料，突然想到，会不会是氯己定成分过敏？因为在英国进修期间，孟娟曾在国外的文献上看到过对该成分过敏患者的病例，但在国内，还没有过文献报道。医院目前使用的皮肤消*剂安尔碘中恰好含有氯己定成分。经过再次对曾先生、张女士进行测试，证实了他们确实是在输液前常规使用安尔碘皮肤消*、静脉穿刺时，氯己定进入血液循环，正是这种极为罕见的过敏原，导致了严重过敏反应。“还有一位患者外出打工了，要春节才回来，但基本上我们都能判定，他也是氯己定过敏。”孟娟说。
“氯己定”应用广泛
氯己定作为常用抗菌剂，在临床上应用非常广泛，例如医生手术前洗手、泡手、手术区皮肤消*，口腔、咽喉感染（口腔含漱液），创面冲洗、器械消*、病室或手术室等环境消*，都常常用到。
年FDA发布过警告
年2月美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告，使用广泛的含葡萄糖酸氯己定皮肤杀菌剂产品报告了罕见严重的过敏反应。过去几年内，此类产品相关的严重过敏反应报告虽然罕见，但是数量持续增加。因此，FDA要求含葡萄糖酸氯己定杀菌剂的非处方药生产商在药品说明书上增加相关风险警告。治疗牙周病的葡萄糖酸氯己定漱口液和口腔贴片处方药标签已经包含了严重过敏反应风险的警告。
医务人员在推荐或处方葡萄糖酸氯己定产品之前，应该询问患者是否发生过任何抗菌剂的过敏反应。建议患者，在使用产品时，如果发生任何过敏反应的症状应该立即就医。
来源:成都商报FDA网站
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