消毒剂中毒

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华验首席消毒学家陈昭斌教授解读最新新 [复制链接]

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为进一步指导各地做好新型冠状病*肺炎防控工作,国务院应对新型冠状病*肺炎疫情联防联控机制综合组组织修订了《新型冠状病*肺炎防控方案》,国家卫健委00年9月15日公布了《新型冠状病*肺炎防控方案》(第七版)。现对该方案的某些内容,尤其是涉及到二氧化氯使用的内容,从消*学的观点粗浅解读如下:一、方案的总体要求

坚持四原则:“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”,按照四要求:“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”,落实“四早”措施:“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,加强社区精准防控,做到发现一起扑灭一起,切实维护人民群众生命安全和身体健康。

二、主要传播途径

主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,接触病*污染的物品也可造成感染,在特殊情况下存在经气溶胶传播的可能。

三、确诊病例定义

疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:

(1)实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性;

()病*基因测序,与已知的新型冠状病*高度同源;

(3)新型冠状病*特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性;

(4)新型冠状病*特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

四、风险人群核酸检测

根据疫情防控需要和感染险评估结果,确定风险人群范围,根据感染风险大小确定检测优先次序。对病例和无症状感染者的密切接触、密接的密接以及有共同暴露史人群要尽早开展检测;其次对报告疫情小区人员、疫发生地周边以及域内快递出租车司机、公交等人员开展检测。统筹医疗机构、疾控机构和有资质社会检测源,为其他“愿检尽检”人群提供检测服务。

五、特定场所的消*原则

1.范围和对象确定:根据流行病学调查结果确定现场消*的范围、对象和时限。病例和无症状感染者居住过场所,如家庭、医疗机构隔离病房转运工具等应当进行随时消*,在病例出院或死亡后,无症状感染者核酸检测转阴性后均应当进行终末消*。

.方法选择:(1)环境物体表面可选择含氯消*剂、二氧化氯等消*剂擦拭、喷洒或浸泡消*。()手、皮肤建议选择有效的消*剂如碘伏和过氧化氢剂等手皮肤消*或速干手消*剂擦拭消*。(3)室内空气消*可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消*剂喷雾消*。

六、特定场所的常见污染对象的消*方法

1.室内空气消*:居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消*可参照《医院空气净化管理规范》(WS/T-01),在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯等消*剂,采用超低容量喷雾法进行消*。

.地面、墙壁消*:可用有效氯mg/L含氯消*液或mg/L的二氧化氯消*剂擦拭或喷洒消*。地面先由外向内一次,药量为mL/m~mL/m,待室内消*完毕后,再由向外重复喷洒一次。消*作用时间应当不少于30分钟。

3.物体表面消*:诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、居用品等有肉眼可见污染物时,应先完全清除污染物再消*。用有效氯mg/L的含氯消*液或mg/L的二氧化氯消*剂进行喷洒、擦拭或浸泡消*,作用30分钟后清水擦拭干净。

4.手消*:参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施,可选用含醇速干手消*剂或醇类复配速干手消*剂,或直接用75%乙醇进行擦拭消*;醇类过敏者,可选择季铵盐类等有效的非醇类手消*剂;特殊条件下,也可使用3%过氧化氢消*剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消*剂等擦拭或浸泡双手,并适当延长消*作用时间。

5.交通运输和转工具消*:应当先使用一次性吸水材料沾取有效氯0mg/L~0mg/L的含氯消*液(或能达到高水平消*的湿巾/干巾)完全清除污染物,再用有效氯mg/L含氯消*液或mg/L的二氧化氯消*剂进行喷洒或擦拭消*,作用30分钟后清水擦拭干净。

七、特定场所的消*效果评价

1.物体表面:按GB-01《医院消*卫生标准》。消*效果评价一般以自然菌为指标,必要时,用指示菌评价消*效果。以自然菌为指标时,消*后消*对象上自然菌的杀灭率≥90%,可判为消*合格;以指示菌为指标时,消*后指示菌杀灭率≥99.9%,可判为消*合格。

.室内空气:按GB-01《医院消*卫生标准》。消*后空气中自然菌的消亡率≥90%,可判为消*合格。

3.工作人员手:按GB-01《医院消*卫生标准》消*前后手上自然菌的杀灭率≥90%,可判为消*合格。

4.医院污水消*效果:按GB《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价。

由此可见,在防控新型冠状病*疫情中,二氧化氯消*剂的效果和使用价值得到官方的高度肯定。主要表现在:一是二氧化氯消*剂使用广泛。二氧化氯消*剂可应用于室内空气和环境物体表面,如地面、墙壁、各种物体表面、交通运输和转运工具等的消*;二是二氧化氯消*剂的消*效果好。二氧化氯消*剂使用浓度大大低于其他含氯消*剂的使用浓度;三是二氧化氯消*剂的消*方式多种多样。二氧化氯消*剂用于环境物体表面的消*,可用擦拭、喷洒或浸泡消*的方式。二氧化氯消*剂对室内空气的消*,可采用超低容量喷雾法的方式。

(作者:陈昭斌)

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