作者：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心钟秀秀
地高辛是洋地*类强心药物，可增强心肌收缩力、减慢心率，改善心脏功能。先天性心脏病的孩子都会服用地高辛，手术后更是需要长期服用。地高辛是处方药，必须由专业医生根据病情开具。地高辛治疗窗窄，治疗剂量与中*剂量接近，若服用不当，极易发生中*反应。因此，家长给孩子吃地高辛时应严格谨慎。家长们知道如何安全、正确、有效的给孩子服用地高辛是非常有必要的。呼吁家长们配合做好以下3点，一起做好孩子的用药监护，守护孩子的用药安全！
1
孩子吃地高辛前
家长一定要先给孩子测量脉搏或心率!
地高辛可引起窦性心动过缓。孩子吃地高辛前，家长首先要做的是给孩子测量脉搏或心率！家长可购买市面上的家用指夹式脉搏心率监测仪监测，十分方便。另外，不同年龄孩子，吃地高辛时的心率要求不同，只有当孩子每分钟心率大于一定的次数才可以服药。具体如下
p>?小于3个月:＞次/分;
?1岁以下:＞次/分;
?1-5岁:＞90次/分;
?大于5岁:＞80次/分。
当给孩子服药时，测得心率低于上述要求时，必须给孩子停药，以免继续服药导致地高辛中*。一般停药1-2天，心率可显著改善或消失。当再次服药时心率仍然达不到要求，要及时就医，让医生根据孩子情况决定是否继续用药或者重新制定治疗方案。
2
家长不可随意更改
药品厂家或剂型、服药剂量、服药时间和疗程等！
?不可擅自更换地高辛的厂家和剂型
地高辛有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应也不一样。要求家长给孩子服用固定厂家和剂型的地高辛。
?不可自行随意加量或减量
家长需严格遵循医嘱，给孩子服用医生开具的固定剂量地高辛。
?不可随意变换孩子的服药时间如果是每12小时服1次，建议安排在早上7点和晚上7点各一次。地高辛可能引起恶心和呕吐，建议在奶后或饭后半小时服用。婴幼儿可能会发生呕吐奶现象，家长要以防其呕吐出药物。若漏服可尽快补服，但漏服时间超过12小时，则不用补服，等候下一次的服药，服用的剂量也不需要加倍。?不可擅自更改地高辛的服用疗程当服用地高辛一段时间后，孩子的症状可能会减轻。但孩子的病情是没有完全控制的，家长不能轻易给孩子停药，以免病情反复或者加重。?不可擅自服用其他药物地高辛可与胺碘酮、伊曲康唑、钙制剂等多种药物发生相互作用而出现不良反应，联合用药需向医生和药师咨询，由专业人士制定合理的给药方案。当孩子需要进行外科、内科或其他治疗时，家长一定将孩子的病情和所服用的药物详细告知医生，避免药物间的相互作用。?建议多吃含钾多的食物地高辛可与大多数食物同服，家长可适量给孩子多吃含钾多的食物，如香蕉、桔子等，避免由于血钾低而引起地高辛中*。
3
孩子吃地高辛期间
家长需定期给孩子检查和监测地高辛的不良反应！
孩子吃地高辛期间，家长需定期给孩子检查血压、心率和心律、心电图、心功能、电解质和肾功能等，定期监测地高辛的血药浓度。另外，家长还应细心观察孩子的病情变化和可能出现的不良反应。地高辛的不良反应如下表：表1地高辛的不良反应常见的不良反应
促心律失常作用、食欲减退、恶心或呕吐、异常的无力、软弱
少见的不良反应
视力模糊或“色视”，如*视、绿视、腹泻、中枢系统反应如精神抑郁或错乱
罕见的不良反应
嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）
地高辛服用不当，极易发生中*反应。地高辛中*的表现一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕和心率失常等。如果孩子突然诉说恶心，呕吐，腹痛，视觉模糊，或者近来感到乏力、眩晕和喜欢睡觉；或者家长自己观察到婴幼儿比平日更爱哭闹、厌食、呕吐，更喜爱嗜睡。那么，家长要警惕了！首先鉴别这些反应是由心功能不全加重所致，还是由地高辛地高辛中*引起。如果怀疑是地高辛中*，首先给孩子停药。中*症状轻微者，一般停药1-2天中*表现可消退。医院抽血查地高辛浓度，由医生根据具体情况采取相应的抢救措施和更改治疗方案。
作者简介
钟秀秀临床药师药学硕士，广州市妇女儿童医疗中心临床药师。
专家简介
何艳玲主任药师药理学博士。广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任，国家卫计委临床药师培训基地基地主任。医院药事管理工作，及儿童临床药学及药理学研究，擅长儿科临床合理用药。
审稿专家：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心何艳玲
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参考文献
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[2]地高辛使用说明书[3]陈世才,李幸红,卢定华,等.儿童地高辛急性过量中*两例报告[J].中国临床药理学杂志,(06):-.[4]艾丽萍.洋地*在心力衰竭中的应用[J].中国实用医药,,07(11):-.PSM药盾公益安全用药科普
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