每年夏天，某些省份的人会普遍开启试*模式，跃跃欲试想要见一见「小人人」。据网传信息，某省今年因为食用野生菌引起的中*和死亡人数甚至超过了新冠肺炎。但不管怎么说，想要见「小人人」是要精准到达某些地方的；只要响应国家防疫措施，注意保持卫生习惯和社交礼仪，想得新冠肺炎也没那么容易。然而有一种生命威胁，却潜伏在几乎每一个人家里——几乎每天都要用到的电冰箱，如果不好好整理，很容易成为李斯特菌的温床。世界卫生组织估计，年全世界李斯特菌病使23,人患病，其中5,人死亡。在美国，每年估计的李斯特菌病病例范围为1,至2,，其中至人死亡。欧洲联盟的人数也差不多：年，报告了起李斯特菌病病例，估计有人死亡。「夺命」李斯特菌究竟有什么特点？它为什么容易出现在冰箱里？应该如何预防被感染呢？
李斯特菌——
不怕冷的「冰箱杀手」李斯特菌（Listeria）是一种需氧和兼性厌氧、能活动、乙型溶血性且不产芽孢的革兰阳性短杆菌，光学显微镜下呈特征性的翻滚运动，常以单个细菌或短链的形式存在。图片来源于网络李斯特菌是一个大家族，其中，单核细胞增多性李斯特菌（L.monocytogenes）是唯一经常感染人类的李斯特菌种，而且更常见发生在夏季。这种菌可以在潮湿的环境、土壤、水、腐烂的植物和动物（特别是牛）中发现。由于可在冷藏温度(4°C~10°C)中生长良好，因此可以在冰箱里存活。不仅不怕冷，李斯特菌还可以耐受酸性、碱性、高温和相当干燥的环境。这些特征使它可以在多种食品和食品加工厂中长期生存。更棘手的是，由于细菌可以在食品加工厂中繁殖并持续数年（有超过10年的案例），因此可能导致食品的间歇性污染。
被感染有多危险？
人们常常因为直接吃了李斯特菌感染的食物，或者接触受污染的食物或触摸受污染的表面和器皿，然后不经意间将细菌从手传播到口腔中而感染。病菌进入消化道后会穿透肠道黏膜，引起全身性感染。如果在怀孕期间发生感染，李斯特菌可通过胎盘传播到胎儿或者新生儿。感染了李斯特菌后的可以表现为胃肠炎和更为严重的「侵袭性李斯特菌感染」。自年代以来，大约有80例公认的李斯特菌病暴发，与其他食源性疾病相比，李斯特菌病很少见，但非常严重。即使使用足够的抗生素治疗，该病的死亡率仍高达20％到30％。超过90％的李斯特菌病患者通常在重症监护病房住院。李斯特菌性胃肠炎，平均潜伏期为吃下受污染食物的24小时内，但6小时至10日之内都可能致病。患者会表现为：
?发热
?寒战
?关节和肌肉疼痛
?呕吐
?恶心
?水样泻
?头痛
侵袭性李斯特菌感染，潜伏期更长，中位值为11日(90%的病例在28日内发生)。患者会表现为：
?颈强直（中枢神经系统被影响的标志）
?意识模糊
?背痛
?易激惹
?喂养困难（1岁）
哪些人容易被感染？
孕妇和胎儿
在怀孕期间，李斯特菌感染可能仅对母亲造成轻微的体征和症状，但是对胎儿可能是毁灭性的，可能导致流产、死产、早产或者威胁生命的新生儿感染（例如败血症、呼吸窘迫、肺炎和脑膜炎）。怀孕期间的李斯特菌病导致约20％的胎儿流产，约3％的新生儿死亡。新生儿可能在出生时或者出生后获得感染，出生第1周的感染常表现为脓*症，而出生1周后常为脑膜炎。
儿童、免疫功能受损者
或者老年人
李斯特菌性脑膜炎最常发生于出生3日后的新生儿、免疫功能受损者或者老年人。李斯特菌也可能导致免疫功能受损的儿童发生脓*症，但是这种情况相对少见。
如何预防感染？
首先，让我们认识一下常见的易受细菌污染的食物：?生肉?冷冻的肉酱?即食烟熏海鲜和生海鲜?准备或储存的沙拉?甜瓜、西瓜?生蔬菜?未经巴氏消*的牛奶或未经巴氏消*的牛奶制成的食品?某些加工食品，例如加工后被污染的软奶酪，热狗和熟食肉
图片来源于pixabay
针对这些食物，再结合李斯特菌的生存「喜好」，我们就可以不难看出预防感染的一般原则包括：
1)冰箱冷藏温度应为4℃或更低，而冰箱冷冻室保持在-18℃或者更低。将冰箱温度计放在冰箱中，并定期检查温度（在冰箱自动除霜周期中，温度可能会暂时略高于4℃，这是可以的）
2)两小时原则：在进食或准备食物的两个小时内，将易腐烂食物和剩菜冷藏或冷冻；丢弃在室温下放置2小时以上的食物。当温度高于32℃时，丢弃超过放置超过1小时以上的食物。
3)尽快食用易变质食品，例如奶制品，肉，家禽，海鲜和农产品。
4)定期清洁冰箱。
5)经常用热水和温和的洗碗液清洁冰箱的内壁和架子，然后冲洗。
6)每周检查一次食品「有效期」和「使用日期」，如果日期已过，则扔掉食物。请遵循食品建议上的食物存储时间。
7)勿饮用生牛奶(未经巴氏消*)，或食用含未经巴氏消*牛奶的食品。
8)将生肉、鱼及家禽肉与不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分开放置。
9)处理完生的食物后应洗净手、刀具和砧板，生熟食砧板刀具分开。
10)彻底烹煮动物来源的生食，使其内部温度达到安全水平：碎牛肉℉(71℃)；鸡肉℉(77℃)；火鸡肉℉(82℃)；猪肉℉(71℃)。
顺便，除了李斯特菌，冰箱里食物存放不当还会造成其他细菌繁殖（弯曲杆菌、产气荚膜梭菌、大肠杆菌等），因此正确处理和存放食物很重要。
感染了，怎么办？
由于目前尚无临床方法区分李斯特菌感染和许多可导致类似症状疾病（例如诺如病*），因此，通过培养脑脊液或血液中的微生物是确诊的唯一方法。因此，对于免疫功能正常的患者，在识别李斯特菌时，大多数病情已消退（持续时间通常≤2日），因此这类型的可以不用抗菌治疗。?对于免疫功能受损、妊娠或老年李斯特菌性发热性胃肠炎患者，抗生素是一线治疗药物。氨苄西林或青霉素G是治疗李斯特菌感染的首选抗生素。青霉素过敏者，可采用复方磺胺甲噁唑。治疗的最佳持续时间目前仍不清楚，因患者和感染类型而异。?儿童注意事项：对于李斯特菌性中枢神经系统（CNS）感染、心内膜炎以及新生儿和免疫功能受损者，我们通常会采用联合庆大霉素治疗，以达到协同作用。?孕妇注意事项：由于复方磺胺甲噁唑可能影响叶酸代谢，早期妊娠期间应避免使用该药；为避免胎儿发生核*疸，也应避免在妊娠的最后1个月中使用。如果在这时期发生李斯特菌感染，并且曾发生过严重青霉素过敏反应而且不能脱敏，可选择万古霉素治疗。
此外，有些地方会使用红霉素、四环素、氯霉素或者头孢菌素，这些药物治疗效果较差或者无效，因此不推荐用于治疗李斯特菌病。地塞米松对于李斯特菌性脑膜炎无明确益处。
给孕妈妈的特别提醒
由于李斯特菌容易导致流产、死产、早产或者威胁生命的新生儿感染，因此孕妈妈要特别注意以下事项：
1)勿食用热狗、午餐肉、波洛尼亚香肠或其他熟食肉类，除非将其再次加热至热透；再次加热这些肉类食品时不要使用微波炉，因为可能加热不均匀
2)勿食用含有火腿、鸡肉、蛋、金枪鱼或海产品的预包装沙拉。
3)勿食用软乳酪(如羊乳酪、布里干酪和卡芒贝尔乳酪)、蓝纹乳酪或墨西哥式乳酪，除非标签明确标明其由巴氏消*奶制成。
4)勿食用冷藏的风味肉基调味酱或肉酱。然而，罐装或保质期长的制品是安全的，妊娠女性可食用。
5)勿食用冷藏的烟熏海产品，除非烹煮过，如在砂锅菜中烹煮。冷藏的烟熏海产品，如三文鱼、鳟鱼、白鲑、鳕鱼、金枪鱼或鲭鱼，大多被标示为「nova-style」、「冷熏(lox)」、「腌制(kippered)」、「烟熏(smoked)」或「肉干(jerky)」。这些鱼产品通常被贮存在冷藏室里，或在食品杂货店和熟食店的熟食柜台销售。然而，罐装或保质期长的烟熏海产品可以食用。本文作者：知贝线上诊所儿科詹清翠医生本文审核：知贝医疗儿科肖彦医生参考文献：
1.uptodate相关内容
2.GettheFactsaboutListeria.
