北京治白癜风最好医院 http://www.bdfyy999.com/导语
您在工作中，皮肤消*多久后，为患者进行穿刺？消*皮肤后，多长时间内完成穿刺，皮肤消*的效果最佳？您考虑过这个问题吗？
在任何的操作规范中，消*液都要自然待干，否则不仅达不到无菌操作要求;消*液带入穿刺点会引起刺激，增加病人疼痛；消*液对血管的化学刺激，也会引发静脉炎。医院用的皮肤消*剂就那么几种，而消*剂待干的时间是每个护士都应该掌握的基础知识；即便是市面上新出的消*剂，在科室引进使用前相关的培训也是一定要有的；
下面我们共同学习一下几种常用的皮肤消*剂的知识：
安尔碘皮肤消*剂
作用方法、作用时间：肌肉、静脉及一般皮肤穿刺前的消*，原液涂擦1次，或用原液直接喷于需消*部位1~2次，作用60秒。
安而碘是以醋酸氯已定、有效碘，乙醇为主要有效成分的消*液，有效碘含量为0.18%-0.22%(W/V)
醋酸氯己定含量为0.-0.%（W/V）
乙醇含量为60.05-70.0%（W/V）
可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，医院常见致病菌。
碘伏聚维酮碘（碘伏）
作用方法、作用时间：用于术前刷手消*及皮肤消*使用原液，有效含碘量mg/L，刷洗/擦拭两遍，作用时间s。
碘伏以碘为主要有效成分的消*液，有效碘含量0.45-0.55%（mg/L-mg/L）。
碘伏又叫”聚维酮碘溶液“即络合碘。是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀灭细菌芽孢。
属于中效消*剂，*棕色澄清液体，有碘气味
2%葡萄糖醋酸氯己定醇
作用方法、作用时间：擦拭，作用时间30s
氯己定俗称洗必泰，属于胍类消*剂
单纯氯己定属于低效消*剂，但与乙醇合用能达到中效消*剂水平。
对革兰阳性菌作用效果好，对个革兰阴性菌和真菌作用弱，对分歧杆菌属作用小，对芽孢无效。
细菌是干死的，不是淹死的！
那么问题来了，"待干"是多长时间？等消*液干了以后静脉还扩张吗？消*效果还在吗？因此关于这个概念，教科书上并无准确的借鉴价值！
不同的消*涂抹方式和次数均能保证静脉穿刺前皮肤消*效果，表明皮肤消*作用时间充分是保证消*效果的关键。临床上消*皮肤后，需在多长时间内完成穿刺患者消*效果较好？
王爱华团队实验结果,建议临床医护人员使用爱尔碘擦拭皮肤消*时,穿刺时间应控制在消*后20~30s内进行最佳,原因为
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(1)消*后等待20~30s使消*液充分发挥杀菌作用,确保消*效果;
(2)避免消*面暴露时间过长致空气中细菌飘落而污染无菌面;
(3)避免进针过早残留消*液随针头进入患者体内对人体造成伤害。
按《医疗卫生机构消*技术规范》的要求,肌内注射时,用无菌棉签蘸0.5%碘伏原液直接在注射部位涂擦2遍,待半干燥后再进行注射。
静脉注射时还需再用70%～75%乙醇脱碘,待乙醇自然干燥后方可进行注射。碘伏消*消*所需干燥时间55~s。
张静等团队的研究总结了几种常用皮肤消*剂批准的消*作用时间，如下表。2%醋酸氯己定消*待干时间60s。
时间到了还没干，怎么办？因此我们注意棉签蘸取的量或者消*液棉签的量：消*时皮肤上存在极薄一层消*液，而又不会形成水滴流下来，也就是蘸取1/2~2/3棉签长度的碘伏消*液最合适不过。但是护士忙起来的时候没有时间等待待干的时间，因此让护士执行能有充分的时间等待非常困难。都知道，每种消*剂必须要经过一定的消*作用时间才能达到预期的消*杀菌效果，然而在临床实际工作中，由于护理工作量大、人力资源不足等原因，护理人员在实施静脉穿刺操作时，为加快操作速度，导致消*剂作用时间短的现象较为普遍。
参考文献：
王爱华.爱尔碘皮肤消*后最佳穿刺时间的研究[J].护理学杂志,,28(19):36-37.
张静,杨艳,钟晓祝,等.静脉穿刺皮肤消*剂作用时间临床调查[J].医院感染学杂志,,26(5):6-8.
医疗卫生机构消*技术规范
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