中科与白癜风患者心心相印 http://m.39.net/pf/a_6188265.html北京知名荨麻疹医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html医20养老延续照护公益讲堂第七期
直播答疑文字版
答疑讲师：医院第三医学中心护士长
“医20养老延续照护公益讲堂”第七期课程（失禁相关性皮炎的护理）于年4月10日正式开讲。
失禁相关性皮炎（IncontinenceAssociatedDermatitis，IAD)不仅给老年患者带来生理、心理的痛苦，严重影响其生活质量，还给护理工作带来了挑战，也是目前公认的导致压力性损伤的危险因素之一，IAD的护理日益引起重视。很多护理员在照顾老人的过程中经常会遇到此类疾病，因此也会有很多疑问，刘万芳护士长在我们医20养老延续照护公益讲堂中针对大家的问题都一一进行了细致的解答！
本篇文章我们将对第七期课程的答疑环节做整体回顾，一定要仔细阅读分享哦！
问答内容
问题一：躁动病人的失禁性皮炎如何预防？护理措施有哪些？
回答:躁动患者与普通患者的就IAD的预防和护理流程是一样的。不一样的地方是患者不配合，一是增加清洗的时间，频率以及难度；二是患者皮肤的摩擦力加大，容易加重皮肤损伤。在积极治疗躁动以及造成失禁的病因外，在清洗时做好约束（约束的要求和注意事项要掌握），清洗后加强保护剂的使用，可以选择形成保护膜的保护剂。减少摩擦力方面包括尽量保持床单位的平整，失禁护理产品尽量选择质量好的（卫生质量、致病菌、细菌总数、吸收性），预防方面建议加强保护剂的使用。
问题二：如何减轻患者在失禁相关性皮炎中的痛苦？
回答：一方面积极处理IAD，另一方面判断痛苦的原因，最常见的就是IAD加重甚至出现感染而导致的皮肤疼痛。IAD继发性感染一般由白念珠菌引起，但也可能是其他病因。处理和IAD伴皮肤感染的多数情况下，使用抗真菌乳霜或粉末，并与皮肤保护剂相结合使用。使用外用药之前，最好收集微生物样本，有医疗条件的建议请医生诊治。
问题三：皮炎发生前可以使用什么样的方法预防？
回答：前面提到，IAD的预防和处理是类似的。发生前，首先是评估，如果评估患者无IAD风险，定期评估记录并做好会阴部的卫生就可以；如果评估无IAD，但有IAD发生的风险就启动预防IAD的流程。包括及时清洗，以及正确清洗的方法；选择合适的保护剂，并定期评估护理效果。
问题四：腹泻或水样便可以使用内置棉条塞肛吗？如果可以多久更换一次？需要注意哪些问题？
回答：一般在ICU用的多一些，居家照护用的少，主要与患者的病情有关。每次大便后冲洗净肛周皮肤后，将内置式卫生棉条塞入肛门7-9cm，放置妥当后，外露棉线末端固定于患者臀部，根据患者大便情况每4～12h更换1次，若发现棉线被污染，随时清洁更换。使用时间和更换时间一定要看腹泻情况，均不能太久，特别要注意观察水样便的量和性质，避免患者病情变化没有及时发现。
问题五：老人经常皮炎，饮食多了，明天就会出现，这种情况怎么办？
回答：老年人消化功能及皮肤都出现生理性的老化，再加上多种疾病共存，饮食稍有变化就会腹泻，这个很常见。一是记录好患者饮食的量，种类，温度等。二是平时做好IAD的预防，定时清洗，皮肤保护剂可选择价格实惠的长期使用。
问题六：清洗后皮肤可以用安尔碘消*吗？
回答：不建议将皮肤消*剂或外用抗菌药作为预防和处理IAD的常规产品。
问题七：创面可以使用抗生素之类的软膏吗？
回答：如果有创面，要看创面的情况，已经有感染或失禁频繁，创面处在被污染的环境中可以使用，使用抗生素类产品建议请医生诊治后使用。
问题八：擦洗晾干后还用再抹药膏吗？
回答：这个要看皮肤的状况，如果没有IAD的风险，清洗干净就可；如果没有IAD风险且皮肤干燥，可以用一些润肤产品，可以提高皮肤的保护功能；如果有IAD的风险，可以根据讲课内容选择合适的产品。
问题九：老师有什么好的解决尿失禁跟大便失禁的方法推荐？
回答：了解了IAD发病的机制，其实它的的预防和治疗不难，一般1-3天就可以好转，特别是居家照护的患者，失禁特别是水样便的频次及量特别严重的不多，所以居家照护不建议使用太多太复杂的产品。使用解决失禁的护理产品如接尿器，肛门袋等相关的研究有很多，居家意义不大，这些产品本身也有局限性。医院中用的较多的比如尿管，如果IAD情况重度，可能会考虑，但因为IAD而使用尿管的还是不多见。另一个频繁性失禁发作，这个一般要有预见，居家照护中常见的是鼻饲液喂养要规范（初次由慢到快，由少到多，由稀到稠等），比如老年人有便秘，就会服用各种药物食物，稍微多一点就会出现失禁的频繁发作，重点掌握老人的生活习惯，做好预防，比如提前使用保护剂。
——以上答疑内容仅代表专家观点
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