编辑：肿瘤营养资讯
肿瘤是个长期消耗的疾病，在接受药物治疗时，要学会合理地通过饮食搭配保证病友们身体情况以及辅助靶向药物抗癌。有些食物，用靶向药物时千万要忌口；有些食物，可以助攻抗癌；甚至有些靶向药与饮食时机搭配还很有讲究。更甚之，还有些食物会使接受抗肿瘤靶向药的病友发生危险，或者使靶向药物疗效打折扣。
●致靶向药蓄积的水果蔬菜
对于肿瘤营养不良患者来说，服用水果是补充抗氧化物、维生素和矿物质等微量营养素的重要选择。不过，对于服用靶向药物的肿瘤患者来说，由于有些水果可能会增大靶向药副反应，甚至会导致药物中*，需要倍加小心了。西柚（就是超市里卖的“葡萄柚”）的果肉呈淡红色，略苦、涩、酸味。其中的呋喃香豆素及其化合物对细胞色素PA4酶(CYP3A4)活性有强烈的抑制作用，CYP3A4是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠，可氧化包括*素或药物等外源有机小分子，助力其排出体外。CYP3A4酶会使许多药物会失活，也使一些药物活性增加。葡萄柚汁和某些药物，会被CYP3A4的作用所干扰。抑制CYP3A4作用，就干扰了抗肿瘤靶向药物的代谢，致血液浓度升高，增加不良反应发生率，甚至诱发中*。CYP3A系细胞色素P家族酶一员，一种人体中重要的酶，参与近半数抗肿瘤药物的代谢，直接或间接促进药物从机体的排泄作用。抑制了CYP3A，就意味着人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。抗肿瘤药物在体内大量蓄积，使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，导致不良反应的发生率增加，甚至引发药物中*。包括厄洛替尼、克唑替尼等肺癌治疗中常见的靶向药，和一些化疗药物与西柚抑制肝内CYP3A4酶有关。研究发现，约毫升西柚汁可在24小时至72小时内抑制肝内CYP3A4酶的浓度。因此，建议患者在接受抗肿瘤药物治疗期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。所有含呋喃香豆素这一成分的食物均难逃干系。CYP酶存在多种亚型，除了CYP3A4，还有一些亚型同样会被水果影响，包括CYP2A6、CYP1A2、CYP2C9、CYP2E1等的活性。涉及水果和蔬菜的种类有杨桃、石榴、芒果、葡萄、苹果、蔓越莓、番石榴、沙田柚、红心柚、番木瓜、大豆、甘蓝、辣椒、大蒜、红酒、人参等。因此，在接受抗肿瘤药物期间，尽量不要服用。需要说明的是外，与西柚长相类似的橙子、橘子所含呋喃香豆素非常少，是可以适量吃的。●致靶向药蓄积的药物所谓CYP3A4强抑制剂，就是是引起血浆AUC值至少增加5倍或清除率降低80％以上的抑制剂，包括以下三类：蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、沙奎那韦；大环内酯类抗生素中的克拉霉素、泰利霉素、氯霉素以及唑类抗真菌药中的酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、奈法唑酮和可比司他。若患者准备接受抗肿瘤靶向药物治疗时正在服用以上药物，务必要咨询相关药物情况。●使靶向药失效的食物及饮品这类食物和药物同样与CYP密切相关，通过增加CYP3A4的活性成分而加快药物的代谢，致靶向药物药效降低，包括巧克力、咖啡因、茶叶、天然维生素E、蜂蜜以及吸烟。因此建议，接受抗肿瘤靶向治疗用药期间应尽量避免服用咖啡、浓茶、吸烟等。●使靶向药失效的的药物抗肿瘤靶向药物需要避免与CYP3A4强诱导剂合用，奥希替尼的说明书中就提到禁止与圣约翰草合并使用。圣约翰草的别名叫做贯叶连翘，活性成分是贯叶金丝桃素，其可以诱导CYP3A4/CYP3A5过表达，使人体对药物代谢加快、血药浓度减少，造成药物在体内停留时间过短，达不到理想的治疗效果。含圣约翰草成分的方剂在临床被广泛用于情绪管理等领域，用于改善更年期症状和季节性情绪失控。临床常用的疏肝解郁胶囊中就含有圣约翰草的提取物，不少肿瘤患者因为患癌情绪低落、肝气郁结就可能服用疏肝解郁胶囊。抗雄激素中的恩杂鲁胺、阿帕鲁胺，抗癫痫药苯妥英，抗惊厥药卡马西平、奥卡西平和托吡酯，苯巴比妥和布他比妥，利福平和利福布汀，依法韦仑和奈韦拉平，吡格列酮和曲格列酮，地塞米松，莫达非尼、槲皮素、辣椒素等，均为CYP3A4强诱导剂。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
