1.门急诊的清洁消*
各门诊、急诊需按如下要求加强日常的清洁、消*工作:
1.1空气消*
1.1.1开窗通风,加强空气流通,并根据气候条件适时调节。有条件的可采用紫外线灯照射消*,无人时持续用紫外线灯照射消*,每天至少消*2次,每次照射消*60min以上(从灯亮5min起计算照射消*时间)。
1.1.2采用空气消*机进行空气消*的诊间建议持续开启空气消*机。
1.2环境、物体表面和诊疗用品等的清洁消*
1.2.1各门诊、急诊诊室内的物表每天至少2次用mg/L有效氯含氯消*溶液擦拭消*,诊室、候诊区的地面每天至少2次用mg/L有效氯含氯消*溶液拖地,作用30min后用清水拖干净。重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
1.2.2发热门诊候诊区、诊室内的物表每天至少2次用mg/L有效氯含氯消*溶液擦拭消*,诊室、候诊区的地面每天至少2次用mg/L有效氯含氯消*溶液拖地,作用30min后用清水拖干净。重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
1.2.3各门诊、急诊、发热门诊的卫生间每天2次用浓度为mg/L有效氯含氯消*剂溶液擦拭消*。
2隔离室(病区)的日常清洁消*
2.1日常空气消*
(1)加强室内空气流通,能开窗通风的尽量开窗(隔离病房开窗但保持门常闭),并根据气候条件适时调节。有条件的可采用紫外线灯照射消*,无人时持续用紫外线灯照射消*,每天至少消*2次,每次照射消*60min以上(从灯亮5min起计算照射消*时间)。
(2)采用空气消*机进行空气消*的室间建议持续开启空气消*机。。
2.2环境和物体表面的清洁消*
(1)日常对隔离(室)区域所有物体表面及环境使用mg/L含氯消*剂消*,每日2次,高频接触区域应适当增加消*频率,如电脑鼠标、电脑键盘、门把手、办公桌面、接诊椅子等。重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
(2)隔离病房床单位和卫生间每天至少清洁消*两次,用mg/L含氯消*液擦拭,不留死角。
(3)注意对医务人员办公区域、会议室、值班房等病区公共区域进行彻底清洁消*,建议更衣室、休息室、卫生间等物表、地面使用mg/L的含氯消*液拖拭(擦拭)消*,每天2次。有污染时使用mg/L-mg/L的含氯消*液。
2.3诊疗用品的清洁消*
(1)患者的诊疗和护理用品尽量采用一次性用品,使用后物品按照感染性医疗废物进行处置。必须复用的诊疗器械、器具和物品如听诊器、温度计、血压计等应当专人专用,每次用后可用mg/L含氯消*剂擦拭消*。
(2)必须复用的耐热、耐湿物品,尽可能统一送供应室灭菌。需要洗涤的物品,须先用mg/L含氯消*剂浸泡30分钟后洗涤,再按照常规程序进行处理。
(3)使用呼吸机支持治疗时,应采用一次性呼吸机管道,在呼吸机的呼气端和吸气端均加装过滤器。
(4)使用密闭式吸引装置,减少管路脱开致病原体外泄。
(5)床边X光机(包括垫板)、床边B超、床边心电图等仪器检查完毕,每次使用后应对设备所有表面使用mg/L含氯消*剂消*。不耐消*的仪器如B超探头等在使用时应用保护套包裹,去除保护套后使用消*纸巾擦拭消*。
2.4卫生洁具的清洁消*
(具体要求见附件1:消*剂配置及洁具消*)卫生洁具应专用。每次使用后mg/L含氯消*剂浸泡消*30分钟,清水冲洗干净,晾干备用。生活区专用,污染区专用,终未消*专用(疑似新型冠状病*感染患者离开后),各区有明显标识,禁止交叉使用。
2.5污衣的处置
使用后的被服、污衣等,应放置于双层*色垃圾袋,包装袋应特别注明是“烈性传染病”标识。
2.6医疗废物处置
(1)患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。
(2)用双层*色医疗废物胶袋封装医疗废物,包装袋应特别注明是“烈性传染病”标识。需由专人、专车收运至指定存放点,不得与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。
3隔离室(区)的随时消*
3.1如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面,可用含0mg/L的含氯消*湿巾直接覆盖包裹污染物,作用30min,再用mg/L的含氯消*剂的擦(拖)布擦(拖)拭可能接触到呕吐物的物体表面及其周围(消*范围为呕吐物周围2米,建议擦拭2遍)。
3.2患者排泄物、呕吐物等需经过消*处理后方可倒入下水道。呕吐物、排泄物、分泌物应有专门容器收集,用终浓度为有效氯0~0mg/L的消*液作用2h。稀薄的排泄物或呕吐物,每ml可加漂白粉50g,或0mg/L有效氯含氯消*剂溶液ml,搅匀放置2小时。无粪的尿液,每ml加入干漂白粉5g,或次氯酸钙1.5g,或0mg/L有效氯含氯消*剂溶液ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消*,1份粪便加入2份20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或00mg/L有效氯含氯消*剂,混匀,作用2小时。
4终末消*(见附件2:特殊传染病终末消*核对表》
疑似或确诊患者转出诊室、转科、出院、转院或者死亡后,患者房间的环境和物品应进行终末消*。每次终末消*需要在科室终末消*登记本上登记(登记内容见附件3:新型冠状病*筛查(感染)病例终末消*登记本)。
4.1室间的空气消*在无人状态下,进行室内空气消*。可选以下方法之一:
(1)气溶胶喷雾法:有空气净化系统的隔离病房,先关停隔离病房的空气净化系统,采用mg/L的二氧化氯,按20~30ml/m3的量进行气溶胶喷雾消*。消*前关好门窗,喷雾时按先上后下、先左后右、对表面及空间均匀喷雾,作用60min。然后开启隔离病房的空气净化系统,再次进行气溶胶雾消*,作用60min。没有空气净化系统的隔离病房,只需进行一次气溶胶喷雾消*。
(2)汽化(气化)过氧化氢消*装置消*法:可对空气和环境物表进行一体化消*,具体操作按设备使用说明书进行。
注意事项:喷雾消*必须覆盖隔离病房所有区域,包括清洁区、潜在污染区、污物通道、病房的天花板、墙壁等,喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备(如监护仪、显示器)等物品盖好,消*结束后对易腐蚀物品用75%乙醇喷洒和一次性使用卡瓦布消*湿巾擦拭消*。
4.2患者病房环境与物体表面的终末消*
(1)空气消*结束后,对椅子、诊台、诊床、听诊器、门把手等物体表面及地面再次用mg/L的含氯消*液擦拭消*。
(2)洁净系统的消*:按要求更换过滤器;出风口用含有效氯mg/L的含氯消*剂喷雾消*,作用60分钟,消*后用清水擦拭干净(如消*处理后出现损坏,需更换)。
4.3患者个人物品的终末消*
(1)原则:对低价值的物品,可经患者同意后,作为医疗废物处理;对高价值的物品和患者不同意作为医疗废物处理的物品,则按照物品的材质,采取相应的消*方法。
(2)织物(如衣服、袜子等)用含有效氯mg/L的含氯消*剂浸泡30min后用清水洗干净;或置于烈日下暴晒2h。
(3)行李箱、鞋的消*:硬质材料表面用含有效氯mg/L的含氯喷洒处理,布面材料则可用75%乙醇消*液喷至湿润。
(4)笔记本电脑、手机等电子产品的消*:用75%乙醇消*液擦拭2次。(5)纸质材料(例如护照)、文具等物品的消*:建议用环氧乙烷密闭消*或紫外线表面照射消*。
4.4实验室的终末消*
(1)耐腐蚀的物体表面(如检验仪器、台面、传递窗、窗户、门等)用含有效氯mg/L的含氯消*剂擦拭消*,作用30min,消*后,用清水擦拭干净;
(2)不耐腐蚀的物体表面,用75%乙醇消*液喷洒至表面湿润,作用至干。
(3)检验仪器(如离心机、生物安全柜)进行表面及局部空间用mg/L的含氯消*剂擦拭消*。
(4)地面用含有效氯mg/L的含氯消*剂进行湿式拖地,作用30min后再用清水拖干净。
(5)窗帘布的消*:mg/L的含氯消*剂喷洒至表面湿润,作用30min后,再按照常规程序进行拆洗处理。
(6)医疗废物按感染性医疗废物处理。
(7)洁净系统的消*:按要求更换过滤器;出风口用含有效氯mg/L的含氯消*剂喷雾消*,作用60分钟,消*后用清水擦拭干净(如消*处理后出现损坏,需更换)。
4.5潜在污染区(护士站、无菌物品间、治疗室、仪器室等)的消*
(1)耐腐蚀的物体表面(如床栏、床头柜、传递窗、窗户以办公桌椅、诊疗设施、设备、门等)用含有效氯mg/L的含氯消*剂擦拭消*,作用30min后用清水擦拭干净。
(2)不耐腐蚀的物体表面(电脑、诊疗设施、设备表面等)用75%乙醇消*液喷洒至表面湿润,作用至干。
(3)地面用含有效氯mg/L的含氯消*剂进行湿式拖地,作用30min后用清水拖干净。
(4)窗帘布用mg/L的含氯消*剂喷洒(雾)至表面湿润,作用30min后,再按照常规程序进行拆洗处理。
(5)医疗废物按感染性医疗废物处理。
(6)洁净系统的消*:按要求更换过滤器;出风口用含有效氯mg/L的含氯消*剂喷雾消*,作用60分钟,消*后用清水擦拭干净(如消*处理后出现损坏,需更换)。
4.6污物通道的消*
(1)地面用含有效氯mg/L的含氯消*剂进行湿式拖地,作用30min后用清水拖干净。
(2)物体表面(如传递窗、窗户、门等)用含有效氯mg/L的含氯消*剂擦拭消*,作用30min后用清水擦拭干净。
4.7清洁区(医生办公室、值班房、会议室、餐厅等)的消*
(1)耐腐蚀的物体表面(如床栏、床头柜、传递窗以办公桌椅、诊疗设施、设备、门等)用含有效氯mg/L的含氯消*剂擦拭消*,作用30min后用清水擦拭干净。
(2)不耐腐蚀的物体表面(如电脑、诊疗设施、设备表面等)用75%乙醇消*液喷洒至表面湿润,作用至干。
(3)地面用含有效氯mg/L的含氯消*剂进行湿式拖地,作用30min后用清水拖干净。
(4)复用物品(如拖鞋、工作服)可采用含有效氯mg/L的含氯消*剂浸泡30min后,再按照常规程序进行处理。
4.8转运工具用含有效氯mg/L的含氯消*剂进行喷雾(洒)消*,作用30min后用清水清洗干净。
4.9环境与物体表面的消*监测终末消*结束后,对隔离病房各区域的空气与物体表面进行消*效果监测。
4.10注意事项
(1)进行终末消*的医务人员或保洁人员须做好职业防护。
(2)用75%乙醇进行消*时要特别注意防火。
5救护车/转运车床的清洁消*
5.1医院的重症患者需专车专运。转运结束后应对转运车辆及车上设备进行终末消*。
5.2救护车/转运车床每次使用后,对所有设备和用品mg/L含氯消*剂消*,执行程序详见流程执行附件4:救护车/转运车消*流程指引。
5.3使用后的被服、污衣等,应置于双层*色垃圾袋,包装袋应特别注明“烈性传染病”标识。所产生的废物均应放入双层*色垃圾袋,包装袋应特别注明是“烈性传染病”标识。由专人使用专用转运工具,按照规定的时间、路线及时转送到医疗废物专门暂存场所。
6电梯的清洁消*
患者使用后的电梯,以及每次运送高度感染性医疗废物的电梯,用mg/L有效氯溶液擦拭。执行程序详见流程执行附件5:电梯消*流程。
7.标本转运箱的清洁消*
7.1院内标本转运箱,每次使用后mg/L有效氯消*液浸泡30min,清水冲洗干净,晾干备用。
7.2外送标本转运箱,每次使用后先mg/L有效氯消*液对污染表面消*浸泡60min,再在清洁基础上用mg/L有效氯消*液擦拭消*,清水冲洗干净,晾干备用。
7.3标本转运箱清洁消*的执行程序详见流程执行附件6:《标本转运箱消*流程》。
8.高度感染性医疗废物暂存点的清洁消*
8.1高度感染性医疗废物暂时贮存场所应为专场存放、专人管理,不能与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。
8.2空气消*。无人时持续用紫外线灯照射消*,每天至少消*3次,每次照射消*60min以上(从灯亮5min起计算照射消*时间)。
8.3地面、瓷板砖墙面的清洁消*。每日2次用-mg/L有效氯消*液擦拭,作用30min后,清水清洗干净。
8.4污物车的清洁消*
每次运输结束后,用mg/L有效含氯消*液擦拭,作用30min后,清水清洗干净。
8.5防护用品的清洁消*
(1)尽量选择使用一次性防护用品,应每次使用后更换。
(2)必须复用的防护用品,每次使用后mg/L有效氯消*液浸泡30min,清水冲洗干净,晾干备用。
9中心实验室操作室(区)的清洁消*
9.1空气消*。无人时持续用紫外线灯照射消*,每天至少消*2次,每次照射消*60min以上(从灯亮5min起计算照射消*时间)。
9.2日常对操作区域所有物体表面及环境使用mg/L含氯消*剂擦拭消*,每日2次,高频接触区域应适当增加消*频率,如电脑鼠标、电脑键盘、门把手、操作台面等。
9.3卫生洁具应专用。每次使用后使用mg/L含氯消*剂浸泡消*30分钟,清水冲洗干净,晾干备用。
9.4废液及废弃标本都必须经过高温高压灭菌,再严格按照医疗废物处理,同时要保存相关记录。
9.5工作结束后需进行室(区)的终末消*,详见本指引中4.4终末消*中实验室终末消*要求。
10尸体进行处理
未解除隔离的患者死亡后,应及时对尸体进行处理。拔除全部管道,不建议塞孔道,尽量减少与尸体的直接接触,必要时用0mg/L含氯消*液棉球或纱布堵塞患者口、鼻、耳、肛门等开放通道,用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由殡仪馆专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消*后方可随患者或家属带回家。尸体的处理流程执行附件7:尸体处理流程。
附件1《消*剂配置及洁具消*》附件2《特殊传染病终末消*核对表》附件3新型冠状病*筛查(感染)病例终末消*登记本附件4《污物处理流程》附件5《救护车消*程序》附件6《电梯消*流程》附件7《标本转运箱消*流程》附件8《尸体处理流程》医院全文链接: