北京儿童皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/每年的5~7月是手足口病的发病高峰，面对即将到来的流行趋势，家庭医生应提前做好各项防范措施，保护辖区儿童健康安全。
手足口病(handfoot-mouthdisease,HFMD)又叫发疹性口腔炎，是由多种肠道病*引起的以口腔、手、足等部位疱疹为特点的一种常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要为学龄前儿童，尤以≤5岁年龄组发病率最高。流行期间，可发生幼儿园集体感染和家庭聚集发病现象。
引起手足口病的肠道病*有20多种，主要包括柯萨奇病*A16型(CV-A16)肠道、病*71型(EV-71)和埃可病*等，其中，EV-71是导致我国重症和死亡手足口病的主要病*。
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手足口病的临床表现有哪些？
手足口病潜伏期多为2～10天，平均3～5天。通常病情较轻，呈自限性，病程一般为7～10天。
普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状；大多数患儿可在一周内痊愈，预后良好。
重症病例表现
少数患者(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等；极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
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手足口病是如何传播的？
手足口病是由患病的儿童或隐性感染者传播的。感染后1~2周可以从咽部排出病*，3~5周从粪便中排出病*,疱疹液中含大量病*，破溃时病*溢出。
儿童通过接触被病*污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。也可以通过患儿咳嗽及唾液传播。另外饮用或食人被病*污染的水、食物，也可发生感染。
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辖区发现手足口病患儿，
家庭医生该干些啥？
1.首先，针对患病儿童的家庭进行流行病学调查。
家庭医生在接到网报后48小时内进行初次传染病访视，与儿童家长沟通，核实诊断，进行流行病学调查。了解幼儿有无可疑病例接触史、日常卫生习惯、发病前有无饮用生水及不洁食物史。
2.对患病儿童的家庭进行消*。
指导消*的主要目的在于切断传染病的传播途径。手足口病的病原体可在粪便、玩具、物体表面等存活一段时间，因此,对这种传染病的病原体就必须进行消*，给予针对性的指导并教会家长配制消*液。
消*液选择市场销售的84消*液(含氯消*液，含有效氯5%左右)。取1份消*液(1ml)加99份水(约ml)混匀后就配成mg/L的消*液,用于消*生活用具、玩具、书籍、等，擦拭桌面、家具、门把手、地面地垫等。用于食具、饮具的消*液需将上述消*液加水稀释1倍使用。家里的垃圾在倾倒之前，需用稀释后的含氨消*剂溶液喷雾作用分钟。
3.做好患儿的健康指导。
由于手足口病是多途径传播.因此做好患儿个人、家庭的卫生是预防本病的关键。
(1)患儿应在家休息、治疗，不要接触其他儿童。不带患儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免交又感染。
嘱家长复园时间为：自发病至症状消失后1周，并需辖区保健科开具复园证明方可入园。
(2)要求家长每天给患儿的房间定时开窗通风，保持空气新鲜、流通。
(3)谢绝亲属来家里探视患儿，避免继发感染。
(4)注意患儿个人卫生，勤洗澡、勤换衣。饭前便后、活动后督促患儿用肥皂或洗手液流动水洗手。
(5讲究饮食卫生，食物要新鲜，不要让患儿喝生水、吃生冷食物。患儿要单独使用水杯餐具。
4.指导家长对患儿的饮食调理。
(1)疾病早期，因口腔疼痛，患者可出现畏食，此时应以流质食物为主，如牛奶、豆浆、米汤等。食物不宜过凉、过烫，可用吸管吸食。
(2)疾病中期，可给予软食或流质食物，不宜食用坚硬、辛辣、刺激、冰冷、酸性食物，防止刺激口腔。
(3)退热期患者口腔疼痛减轻，饮食以泥糊状食物为主。
(4)恢复期每天可以多次饮食，多吃营养丰富的食物，如鸡蛋羹、鸡汤等，大约10天之后恢复正常饮食。
5.指导家长日常护理。
儿童患病期间宜休息，保暖，多饮水。饮食宜清淡、富营养、易消化。
持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。
6.做好托幼机构等集体单位的健康指导。
(1)教室和宿舍等场所要保持良好通风。
(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消*。
(3)进行清扫或消*工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。
(4)每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消*。
(5)教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
(6)每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施，对患儿所用的物品要立即进行消*处理。
(7)患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
7.第2次家庭访视。
发病后第7日，社区护士应进行第2次家庭访视,重点询问患者病情转归情况，消*隔离落实情况,有无并发症等。
随着天气逐渐转暖，加上新冠疫情的平稳，大量儿童游乐场所、托幼机构等婴幼儿聚集性场所恢复开放，增加了手足口病感染风险，如果托幼机构、儿童游乐场等重点场所消*等防控措施落实不到位，手足口病传播风险大大增加，家庭医生应充分利用
