酒精类手消毒剂暴露途径对人体健康和环境危 [复制链接]

《ScienceoftheTotalEnvironment整体环境科学》00年11月10日刊登题为《COVID-19andfrequentuseofhandsanitizers;humanhealthandenvironmentalhazardsbyexposurepathways》的研究报告。

摘录报告中部分内容：

经常使用酒精消*液会产生抗药性；也会增加其他病*性疾病的机会。

迄今为止，尚无药物或疫苗可用于应对新冠感染，全球感染率急剧上升。世卫组织建议使用酒精类手消*液来频繁洗手，这些消*液主要由乙醇、异丙醇、过氧化氢以不同搭配组成。滥用这些制剂可能会对人体健康和环境产生*性。这些化学物质通过蒸发释放时，对环境具有已知的*性和有害影响。

这些化学物质通过蒸发释放时，对环境有*和有害影响（Slaughter等，）。公认摄入低浓度的过氧化氢（％的溶液）会引起轻微的胃肠道刺激（Moon等人，年），并且在少数情况下也会引起门静脉栓塞（Sung等人，年）和轻度粘膜刺激性呕吐（美国*物与疾病登记署，年））。意外或故意摄入异丙醇会导致严重的呼吸或中枢神经系统抑制（Slaughter等，）。英国公共卫生部门发布的甲醇*理学评论显示，甲醇对口腔和皮肤有*性，并且观察到不得用于手部卫生用品（英国公共卫生部门，年）。乙醇*性还与呼吸抑制有关，可导致呼吸停止，体温过低，心律失常并可能导致心脏骤停，血糖过低，酮症酸中*和低血压（Gormley等，01）。

在00年前五个月，美国*物控制中心协会报告了名1岁以下儿童的酒精手消*液接触病例，并认识到即使少量的酒精也可能导致儿童酒精中*，造成神经混乱、呕吐和嗜睡，甚至更严重的情况，呼吸停止和死亡。

此外，上述手消液的频繁使用，已经报告了增加抗药性和其他病*性疾病的机会。本次审查的主要目的，是通过经常将手卫生产品与酒精基制剂一起使用，突出对人类健康和环境的有*和严重的健康风险。所述手消液的频繁使用，已经报告了增加的抗药性和其他病*性疾病的机会。

不同的人对乙醇表现出不同的反应和耐受水平，从而导致难以确定基于乙醇的手擦*性剂量程度。在安全性评估中，连续使用消*剂必须考虑慢性*性。

琼斯和拉吉斯（）报告了一例皮肤受损率为％的人类病例，其皮肤吸收了70％（v/v）的乙醇。发现血液中的乙醇浓度为0.g/ml，相当于吸收了0ml的手术酒精。

除此之外，乙醇暴露于未成熟的皮肤会导致反应和系统*性（Mancini，）。Giménez等。（）研究了8名个月以下的儿童因经皮吸收引起的乙醇中*。Niggemeyer和Zoepffel（）也定义了这种致命的醉酒类型。早产儿已发现皮肤坏死和血液中酒精含量升高，其皮肤对有*化合物（例如酒精）无效（Harpin和Rutter，年；Al-Jawad，）。

不建议将乙醇用于受损的皮肤，甚至不用于化妆品（Lachenmeier，年）。

乙醇的皮肤接触会引起皮肤和眼睛刺激和过敏状况，而长时间接触会导致皮肤干燥或龟裂，并有红肿或发痒的现象（NJH，b）。一项德国研究报告说，经常使用乙醇可引起皮肤刺激或接触性皮炎（Lachenmeier，年）。

年发表的一项最新研究报告称，持续使用乙醇基洗手液会影响尿酸乙醛糖苷酸的浓度，而观察到其生产水平高于正常条件下（不使用乙醇洗手液）并导致阳性分析结果（Salomone等等。，）。

表1手消*液有效成分的急性和慢性*性

如表1所示，临床症状在特定的血液酒精浓度下表现出来。60毫升的乙醇型洗手液可能会威胁成人的生命。乙醇的致死剂量ml/dl，而在无人值守的情况下，单独暴露ml（80％乙醇溶液）可能具有致死性（Archer等人，；Sanap和Chapman，00）。

基于异丙基的消*剂中*在某种程度上与乙醇*性有关，但由于分子量较高，因此与乙醇相比更为强烈（Wilson等人，年）。-40毫升（Ashkar和Miller，年）和50毫升（McBay，年）被认为是异丙醇的致死剂量。

一系列病例的结果表明，摄入1盎司（oz）的异丙醇溶液会对6岁以下的儿童造成严重的临床影响（StremskiandHennes，）。大约0.5-1ml/kg的70％异丙醇基消*剂被认为是有*剂量的，但因人而异，具体取决于个人的耐受水平（Matteucci，）。

异丙醇-一种中枢神经系统抑制剂，代谢成丙酮，可能导致中枢神经系统长时间抑郁，降低呼吸驱动力和低血压（Trummel等，；Matteucci，）。异丙醇还会刺激胃肠道的粘膜内膜（Slaughter等，），并导致胃炎（Matteucci，），引起胃酮症（Trummel等，），低血糖，呼吸抑制和血清增加肌酐（Zamanetal。，00）。高剂量可能导致心肌抑制，而长期使用则会导致横纹肌溶解，肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

据报道，年有4岁的老人因食用异丙醇而出现血压低落和精神错乱（Emadi和Coberly，年）。异丙醇的皮肤吸收会刺激皮肤和冰，长时间和频繁接触会导致皮疹，瘙痒，发红和干燥（新泽西州卫生署，a）。

过氧化氢的*性取决于其浓度以及作为一般接触途径的摄入（食品和药物管理局（FDA），00年）。已经认识到，摄入低浓度的过氧化氢（％的溶液）对人类健康没有急性危害，但会引起轻微健康问题（Moon等，）。在极少数情况下，它会引起门静脉栓塞，胃肠道问题，轻度粘膜刺激和呕吐（美国*物与疾病登记署，年；桑等人，年）肠扩张也据报道与％的过氧化氢接触有关（瓦特等人，；Moon等，）。

过氧化氢通过气体形成和局部组织损伤引起*性，在此与组织过氧化氢酶相互作用并分解成氧气和水。释放的氧气量与过氧化氢的浓度有关。1ml的％过氧化氢负责在标准温度和压力下产生10ml的氧气，从而引起胃胀气和气体栓塞。当小内腔（例如胃）中产生大量氧气时，气泡可能会通过上皮间隙。由于存在大量的组织过氧化氢酶和HO进入血管系统，气体栓塞很容易在多个器官中发生（Moon等，）。

一项研究报告了例％HO暴露，其中77％是摄入病例，而77％的一半是6岁以下的儿童。所有这些暴露病例均未显示出气体栓塞，仅显示出轻微的症状，例如恶心和呕吐。只有一个孩子，摄入至4盎司。％的HO受胃溃疡和十二指肠侵蚀的影响，而通过内窥镜检查也表明该孩子的粘膜损伤（Herny等，）。据报道，由于摄入了8盎司，导致18个月大的儿童死亡。由致命的空气栓塞引起的％HO溶液。皮肤与％的过氧化氢接触会导致皮肤和粘膜轻度刺激（新泽西州卫生署（NJH），c）。

先前发表的报告显示，大量使用酒精类手消液会导致诺如病*暴发的风险增加。

过量使用酒精类清洁剂会增加皮肤的渗透性，并剥夺皮肤上的油和水，并导致皮肤粗糙和刺激。干燥和受损的皮肤是许多疾病的温床，这些疾病会导致细菌进入皮肤的风险增加（Tachikawa，00年）。研究报告表明，在某些情况下过度使用酒精消*剂可能会增加病*爆发的风险（Vogel，年）。对个护理机构进行了调查，以发现优先使用酒精消*剂与诺如病*爆发之间的关联。在接受调查的设施中，有91份对调查表示肯定，其中7例暴发的结果得到证实，其中9例确诊为诺如病*。经历过诺如病*感染的设施中的员工使用洗手液的可能性是肥皂和水的六倍（Blaney等，）。

已经观察到，过度使用酒精类洗手液会产生抗药性，这可能给本已苦苦挣扎的医疗保健专业人员带来更多负担。反复将消*剂，抗生素或其他遗传*性化学物质暴露于微生物会使它们通过自然过程发生突变，使它们具有抵抗反复使用酒精消*液生存的能力（Morgan，00年）。

年以后，粪肠杆菌粪便分离株对酒精的抵抗力是旧菌的10倍。在年初，医院开始安装更多的酒精消*液，这些消*液导致肠球菌感染的上升更快。由于过度使用了基于酒精的消*液，在世界其他地方也观察到了类似的结果（Schreiber，）。据报道，E。大肠杆菌和铜绿假单胞菌分别对市场上所有酒精消*剂具有抗性。绿脓杆菌和隐球菌已发现对日光手消液有抵抗力。几乎所有革兰氏阴性细菌都对Coolncool，Safegaurd，Purell，Freshup，Insta泡沫消*剂具有抵抗力（Hayat和Munnawar，年）。