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肺炎链球菌肺炎
由上呼吸道正常菌群(肺炎链球菌)在机体防御功能下降或有免疫缺陷时,进入下呼吸道引起肺泡壁水肿及炎性渗出的一种肺炎。(本病自然病程约1-2周)
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肺炎链球菌肺炎的临床表现
症状
发病前有淋雨、受凉、疲劳等诱因,临床以急性起病、寒战、高热,全身肌肉酸痛为特征。体温在数小时内达39-40℃,呈稽留热,干咳,少量黏痰,2-3日后咳铁锈色痰(与肺泡内浆液渗出和白细胞、红细胞渗出有关)。严重感染可出现休克。
体征
急性病容,面颊绯红,鼻翼煽动,呼吸浅快,口唇青紫。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强。
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肺炎链球菌肺炎的辅助检查
血常规见白细胞计数可达(10×30)×10?/L,中性粒细胞增多>80%,伴有核左移,细胞内可见中*颗粒。
细菌学检查
X线检查可呈斑片状或大片状实变阴影。
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肺炎链球菌肺炎的治疗原则
抗感染治疗首选的抗生素是青霉素。
对症及支持治疗如:补充足够的营养,卧床休息,多饮水,剧烈胸痛者,给予少量镇痛药;明显肠麻痹及胃扩张应暂禁饮食,胃肠减压等。
并发症治疗如:休克型肺炎末梢循环衰竭时,首先注意补充血容量,同时选用2-3种广谱抗生素联合、大剂量静脉给药治疗。
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肺炎链球菌肺炎的护理
卧床休息,寒战时适当增加被褥,使用电热毯、暖水袋等保暖;高热者于头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋,并使用温水擦浴;胸痛时帮助患侧卧位。
饮食:富含蛋白质、高热量、高维生素的食物。鼓励多饮水。
3.呼吸道护理:气急者取半卧位,遵医嘱吸入氧气,流量为2-4L/min;痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入、翻身拍背等。
4.病情观察:注意监测生命体征、尿量、意识等,以便及时发现休克。
(图片来源于网络)
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