随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病。相应地，降糖药物从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药，到目前拥有二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物。
今天，带大家了解一下SGLT-2抑制剂的作用特点。SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，是一种新型的降糖药物。
01
药理作用：
SGLT2抑制剂的主要药理作用为：通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收，来增加肾脏葡萄糖的排出，从而达到降低血糖的目的。
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降糖效果：
SGLT2抑制剂与其他口服降糖药物比较，其降糖疗效与二甲双胍相当。
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降低糖化血红蛋白：
SGLT2抑制剂通过抑制肾脏肾小管中，负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2，而降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而降低血液循环中葡萄糖水平。并且，SGLT2抑制剂降低HbA1c（糖化血红蛋白）的幅度大约为：0.5%～1.0%。
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减轻体重：
SGLT-2抑制剂在有效降糖同时，还能够减轻体重，可以使体重减轻1.5～3.5kg。
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控制血压：
对于合并高血压的2型糖尿病患者，SGLT-2抑制剂不仅能有效降低血糖水平，还能降低收缩压3～5mmHg。
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降低心血管疾病发生的风险：
在具有心血管高危风险的2型糖尿病患者中，应用SGLT2抑制剂恩格列净或卡格列净的临床研究结果显示：该药物可使主要心血管不良事件和肾脏事件，复合终点发生、发展的风险显著下降，心衰住院率显著下降。
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低血糖风险：
SGLT2抑制剂单独使用时，不增加低血糖发生的风险。联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖的发生风险。
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肾功能不全患者的应用：
SGLT2抑制剂在中度肾功能不全的患者可以减量使用，在重度肾功能不全患者中因降糖效果显著下降不建议使用。
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安全性：
SGLT2抑制剂的常见不良反应为生殖泌尿道感染，罕见的不良反应包括酮症酸中*（主要发生在1型糖尿病患者）。
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代表药物：
目前在我国被批准临床使用的SGLT2抑制剂为：达格列净、恩格列净和卡格列净。
综上，SGLT-2抑制剂是目前新型的降糖药物，可以作为2型糖尿病的二、三线用药，且可与二甲双胍或其他降糖药物联合使用。
作者：王韫宸