发烧是许多疾病共有的症状之一，发热本身不是疾病，而是一种症状，它是体内抵抗感染的机制之一，引起发烧的原因很多，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病*感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。
发烧对人体有利也有害。
发烧时，人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。
而且发烧也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时，可通过多喝水来减少发烧带来的不适感。
但过度的发热会使人体机能发生障碍，如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起头晕、惊厥、休克，甚至严重后遗症，故应及时就医。发热过久还会造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。
所以临床上常常要用退热药来降低体温，退烧药是一类通过调节人体机能，使人体体表血管扩张、进而使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少，从而降低体温的药物。
笔者作为一名从事临床工作30余年医务工作者，曾也治疗过无数的发热病人，这么多年来用过各种各样的退热药，见证了老药淘汰，新药启用的历程，今天就给大家梳理下那些年我们用过的退热药，并对目前临床常用退热药做一总结，希望对大家临床用好退热药有所帮助。
临床常用退烧药有哪些？
临床上使用的退烧药多属于解热镇痛抗炎药（又称为非甾体抗炎药），也有一些中药制剂如柴胡注射液可用，常用剂型有口服剂型、注射液、栓剂等。
01
口服退烧药
口服剂型为首选。
药品种类包括：乙酰水杨酸（阿司匹林）、安乃近、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、双氯酚酸钠等。
口服剂型包括：滴剂、分散片、干混悬剂、缓控释片、混悬液、胶囊、咀嚼片、颗粒、口服溶液、口服崩解片、泡腾颗粒、泡腾片等。
阿司匹林一款廉价易得、疗效显著的经典退热药，历史悠久，但自人们发现瑞氏综合征与阿司匹林有关后，已撤销阿司匹林作为儿科制剂。
但临床上含有阿司匹林成分的A.P.C片可用于缓解成年人的发热、头痛症状；还有头痛粉这一伴随了几代人记忆治疗感冒引起的发热、头痛的大众药物，至今基层临床还在使用。
安乃近于20世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床。在我刚参加工作的80年代和90年代，对于婴儿就常常用安乃近针剂滴鼻退热，效果挺好的，因本品可能引发致命性粒细胞减少症的报道，已很少使用，但农村基层诊所成人仍有使用。
对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛），商品名有：泰诺、百服宁、安佳热等，起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。
副作用相对比较少。对胃肠道无刺激，对凝血功能影响小（但也有对乙酰氨基酚有引起溶血的报道）也无肾*性，故安全性高，目前在全球广泛使用，临床上，医生对3个月以上两岁以下的孩子和成人，习惯用这种药物。
但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药会引起肝脏损害。
布洛芬，商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全的药物，该药多用于3岁以上的高热的儿童，当然成人也可以使用。退热平稳且持久，对胃肠刺激和血小板影响不大。
而且它对于高热（39度一上）退烧效果比对对乙酰氨基酚要强。
主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
尼美舒利也叫做瑞芝清是意大利于年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。
虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应,前几年在儿科应用挺广的，但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例，医院已经不用。
双氯芬酸钠作为解热镇痛药，多用在复方制剂中，如临床常用的感冒通就含有双氯芬酸钠。
02
注射剂
适用于意识不清、进食差、不能口服用药的患者。
药品种类包括：对乙酰氨基酚注射液、氨酚比林注射液、复方氨林巴比妥注射液，安乃近注射液，柴胡注射液，注射用赖氨匹林等…
适应用于发热及轻、中度的疼痛。
其中，赖氨匹林是赖氨酸与阿斯匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉注射,起效快,疗效好，并可避免口服阿斯匹林和布洛芬对胃肠道的刺激，该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,也可作为儿科退热的常用药物。
但长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。总之注射类退热药物作用快、体温下降迅速，患者出汗较多，使用时要注意补充足够的液体，一般情况下不用。
03
栓剂
对于意识不清、口服用药困难的患者可以考虑用栓剂。
比如吲哚美辛栓、小儿布洛芬栓、右旋布洛芬栓、双氯芬酸栓等…
栓剂的吸收不经过肝脏，直接从肠道黏膜吸收入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快。
需要注意的是栓剂通过黏膜吸收，吸收率比口服用药低，所以，使用时要比同类片剂剂量相应大一点。
退烧药的使用原则
1、使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染等原因本身，属于治标不治本。
因此对于发热性疾病需要查明发热原因，常规意义上的退烧药只起降温作用，并不针对引起病因进行治疗。
比如细菌感染引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。一些结蹄组织病，恶性肿瘤、或者中枢性高热，退热药都是只能起到暂时作用，需要对原发病进行治疗。
2、合理安全用药，请慎用那些逐渐被淘汰的退烧药，合理用药的基本原则是安全、有效和经济，其中安全应是排在第一位的。
当一个药的使用已经不再安全时，淘汰是必然的，见效快又便宜也不能作为继续使用它的理由。
如安乃近，世界范围内已有30多个国家禁用安乃近。安乃近作为退烧药被淘汰，就是因为它可能引起严重的不良反应；氨基比林的不良反应也比较多，包括：胃肠道损害、肾损害和肝损害等。现行的美国药典、欧洲药典、日本药局方中也不再收载氨基比林。
目前国内仍在使用的氨基比林复方制剂有：
①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）
②酚氨咖敏颗粒（含氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）
③复方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）
我们也要尽可能慎用或不用。
3、需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。
因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时要多喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。
同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中*。
关于应用激素退烧的问题
激素类药物如：泼尼松、地塞米松等，本身不是退热药，但能抑制致热源的释放，降低体温中枢的敏感性，因此可取得立竿见影的降温退热效果，临床上由于各种原因，常被滥用，特别是基层医疗单位。
盲目使用激素退热，不仅可降低身体免疫功能，引起二次感染，而且还会造成儿童内分泌功能紊乱，影响儿童生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。
原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”