TUhjnbcbe - 2023/9/28 17:15:00
低钾血症是指人体的血清钾浓度低于正常值，这在一些人群中是比较常见的。不同的系统可能也会出现不同的症状表现。那么，低钾血症的临床表现有哪些呢?如何治疗和预防低钾血症呢?下面就来了解一下吧。 低钾血症的临床表现1.神经肌肉系统常见肌无力和发作性软瘫，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低，出现各种心律失常和传导阻滞，轻症有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞;重症发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地*和锑剂中*，可导致死亡。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，致代谢性低钾，低氯性碱中*。 4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟;尿钾排泄减少(30mmol/24h)，但由肾小管性酸中*和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多(40mmol/24h)。低钾血症的危害1、消化系统生活中出现低钾血症可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低钾血症患者可引起腹胀、麻痹性肠便阻。 2、心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。 3、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退,出现四肢肌肉软弱无力,软瘫、腱反射迟钝或消失等肾病症状,严重者会出现呼吸困难,甚至昏迷。4、泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。5、酸碱平衡紊乱低钾血症可导致代谢性碱中*。 低钾血症的中医治疗脾胃虚弱治法：健脾益气方药：参苓白术散加减。方中*参,白术、山药、扁豆、莲肉均为健脾益气之品;茯苓、苡仁健脾渗湿;砂仁、陈皮和胃理气。若畏寒肢冷,可酌加附子、干姜以温脾阳。 肝肾亏虚治法：补益肝肾,滋阴清热方药:虎潜丸加减,方中虎骨,牛膝强壮筋骨(虎骨已不用,可用牛骨代替)锁阳温肾益精;当归、白芍养血柔肝;*柏、知母、熟地、龟板滋阴清热。 邪*冲心治法:解*泻浊,养心安神方药:在各型辨证论治的基础上,急服犀角散解*泻浊(犀角已不用,可用水牛角代替),加酸枣仁、远志养心安神,朱砂、龙齿重镇安神定悸。 如何预防低钾血症1、防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。2、补钾。如果低钾血症较重或者还有显著的临床表现如心律失常肌肉瘫痪等,则应及时补钾。补钾最好口服,每天以40～mmol为宜,只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时,或者因恶心呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。如低钾血症伴有代谢性碱中*或酸碱状态无明显变化,宜用KCL,KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺氯。如低钾血症伴有酸中*,则可用KHCO3或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中*。3、在纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。结语：常见肌无力和发作性软瘫，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。