01慢性肾脏病会恶化为终末期肾衰竭，发病机制复杂，透析的作用有限
1、概述各种慢性肾脏病最终通常均会恶化为终末期肾衰竭，其主要病理症状为肾脏纤维化。中国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8％。据此估计，中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者，但知晓率仅为12.5％，全球成人慢性肾脏病发病率方面，女性、男性各为11.8%、10.4%，为肾脏病医师需承担的一项艰巨任务。此病在我国表现出发病率高、致残率高、知晓率低等特征，在经济与精神层面带给家庭与社会巨大压力。基于肾功能受损程度，可将此病划分出4期：①肾功能代偿期；②氮质血症期（肾功能失代偿期）；③肾功能衰竭期；④尿毒症期。这些分期中，除肾功能一定程度下降外，在临床症状上也有所不同，在前两个分期，病人可无任何症状或只见夜尿增多、腰酸、乏力等轻微症状，小部分病人见食欲下降、轻度贫血、代谢性酸中毒表现；在慢性肾衰竭中期后，以上症状日渐凸显。晚期会见水电解质、酸碱失衡，还有包括心血管、内分泌、消化、呼吸、精神神经在内的各系统机能障碍和氨基酸、糖、蛋白质、脂肪的代谢异常等，更加严重则存在丧命风险。我国慢性肾衰竭的主要病因为原发性肾小球肾炎（其中又以IgA肾病为主），之后为糖尿病肾病、慢性间质性肾炎、高血压性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾病。慢性肾衰竭存在非常复杂的发病机制，病情为不断加重的不可逆性过程。还有研究证实，蛋白尿、肾内低氧、高蛋白质饮食、尿毒症毒素等同样为造成肾功能损伤加剧的关键因素。慢性肾衰竭等慢性肾脏病变的终末表现均为肾小球硬化以及肾纤维化（间质的纤维化）。现今在治疗慢性肾衰竭方面现代医学的主要目标为改善病人临床症状、抑制或延缓肾功能不断恶化、防治重度并发症，促进生活质量提升。基于慢性肾衰竭的各分期，对于终末期的治疗，应尽早实施肾脏替代疗法。治疗过程中，应防止采用诸如肾毒性药物等此类可导致肾脏受损加剧的因素来改善病情。2、慢性肾衰竭尿毒症期的西医治疗现状我国血液净化病例信息登记系统显示，维持性血液透析患者从年的例每百万人口上升至年的例每百万人口，说明我国总体维持性血液透析患者人数在增加。准确评估患者临床症状和测定干体重在维持性血液透析患者中起着重要作用。干体重此概念是伴随透析而出现的，在透析间期，终末期肾脏病病人会不断积累液体，透析可将这些液体去除掉。干体重，也可称为目标体重所指的即为透析病人于每次透析后既无法耐受高容量症状，同时未见低血容量症状的最低体重。此指标并非是恒定的，诸多因素均会导致其改变，包括病人营养状况、季节、情绪、疾病、饮食、排泄以及睡眠等，故按时评估与反复调整非常重要。最新研究显示，夜间血液透析因其透析时间延长、血流量缓慢、血流动力学平稳、透析更加充分等优点。相比于常规透析能有效缩短透析后恢复时间，还可减少相关临床并发症，提高耐受性和明显改善患者的生活质量。任何一种透析方式的作用都是有限的，只能代替肾脏的某一部分工作。受血液透析的影响，病人全身循环血量易出现骤减骤增现象，血流动力学丧失稳定性，同时受到抗凝剂等药物应用的影响，易伤及残余肾功能。通过回顾性分析例维持性血液透析患者的主要死亡原因及影响因素，认为心血疾病是死亡的主要原因，尿素氮、肌酐是维持性血液透析患者死亡的危险因素，与非心脑血管疾病死亡患者相比，死于心脑血管疾病的患者其透析龄较短，血清肌酐、血尿素氮均较高。因此，降低血肌酐、血尿素氮即可降低患者死亡的危险因素，而延长患者寿命。02了解虫草制剂对慢性肾衰竭尿症期治疗作用，临床上可发挥保护效能
虫草制剂对慢性肾衰竭尿症期治疗作用分析肾脏疾病大多为免疫相关性疾病，因此肾病科常用一些提高或改善免疫的药物，维持性血液透析患者常用中药制剂是百令胶囊。百令胶囊是冬虫夏草发酵的菌粉。冬虫夏草具有补益肺肾，止血化痰的功效。对久咳虚喘、腰膝酸痛、阳痿遗精、劳嗽咯血具一定疗效。《本草从新》提及此药物具备保肺利肾、祛痰止血、已劳嗽效能。《药性考》提及其可秘精益气以及专补命门。经现代药理学研究发现，其可发挥免疫调节、性激素样效应、抑菌、降血脂血糖、抗肿瘤、抗衰老以及抗氧化等诸多生物活性。此药材在作用靶点与机制方面体现出如下特征：多靶点、复杂性以及多途径等。冬虫夏草能够使肾组织中TGF-β1mRNA水平下调，使肾组织纤维化被抑制，对糖尿病肾病大鼠肾损伤发挥保护效能。1、保护残余肾功能改善或保存残余肾功能，对血液透析患者降低病死率、提高生活质量具有重要的临床意义。观察组除了基础疗法，还增用了百令胶囊治疗，每日口服3次，每次3.0g。两组持续用药时间均为12周。发现，百令胶囊的应用，可使尿素氮、C反应蛋白、胱抑素C、血清肌酐与Hcy水平大幅下降，可有效保护病人的残留肾功能，并能够使DN血液透析病人体内微炎症状态受抑，可使肾脏损伤进程有所延缓。2、抑制微炎症状态将例尿毒症患者随机分为两组各50例，同时将同期健康体检50例设为健康组，治疗组予百令胶囊口服+血液透析，对照组予血液透析，经过一段时间的治疗，结果显示百令胶囊可能通过抑制IL-6表达改善尿毒症透析患者炎性反应状态，其中使用百令胶囊的观察组患者平均动脉压、尿素氮、血清肌酐、血磷、红细胞、血红蛋白及转铁蛋白水平均较健康对照组明显改善。3、减轻氧化应激反应选取维持性血液透析患者72例，随机分为对照组36例和实验组36例，两组均行维持性血液透析治疗，实验组患者在此基础上予百令胶囊联合左卡尼汀治疗，疗程均为6个月，结果显示实验组患者百令胶囊联合左卡尼汀可减轻维持性血液透析患者氧化应激反应，同时改善患者营养状况，值得临床推广。4、改善贫血状态冬虫夏草，补亏虚，养精气，可发挥显著益肾壮阳作用。金水相生，对肾气进行滋补，能够生肺气，肺气充盈，进而可腠理密、卫外固，如此可成功抵御外邪入侵，减少发病风险。肾阳壮，脾阳足，可顺利运化，那么水液能够正常输布，进而可清痰湿，分清浊，水谷精微则转化为血液，从而有效改善诸症，所谓气为血之母。血为气之帅，气与血相互依赖。丁婷婷通过研究证实百令胶囊能够促进血透患者贫血达标，改善维持性血液透析患者贫血状态，提高患者血红蛋白含量和红细胞压积，并对维持性血液透析患者贫血状态时的转铁蛋白饱和度有调节作用。结语：在此病发生率提升下，其治疗费用随之不断上升，在经济上带给家庭与社会很大压力，社会对其