原创黄志恒儿科黄哥黄医生收录于话题#儿童危重症2个内容
我写这篇文章时，心情是异常悲痛的，重症监护室外孩子妈妈的哭声还在耳边回荡。
国庆假期第2天，急诊科收治了一名反复抽筋的2月大婴儿小鱼。急诊科医生老李问小鱼家长，孩子抽筋几天了？
小鱼家长说，国庆节那天时发现孩子就眼睛往上翻，口吐白沫。因为家里住在马路边上，小鱼爸妈以为小鱼被过往的汽车吓着了，于是请村里的有经验的人“叫魂”，叫了1天魂，小鱼还是没有好转，还是时而双眼上翻，口唇发青，不吃奶还时而呕吐。就是再傻的人都能看出来小鱼生病了，小鱼家长很着急，手足无措。
周围邻居知道后，劝医院看看吧。小鱼家长听后，赶紧就抱起孩子医院。
那天急诊科值班的是我朋友老李，一个非常有经验的儿科医生。
孩子抽筋，要么脑子里面的事情，例如
感染引起的
化脓性脑膜炎
病毒性脑炎
寄生虫脑炎
真菌脑炎等
非感染引起的
高热惊厥
癫痫，俗称羊角风
脑出血
脑血管畸形
脑外伤
脑肿瘤
要么脑子外面的事情，例如
感染引起的
感染中毒性脑病等
非感染引起的
电解质紊乱，低钙血症抽筋；低钠血症抽筋
遗传代谢病等
老李医生让小鱼家长把小鱼放到检查床上，小鱼精神萎靡，面色苍白，头上、身上也没有伤痕。
记得我是住院医生的时候，听说有个爸爸喝醉酒发酒疯，抓住4个月大的儿子头朝下扔了出去，孩子摔的大脑多处骨折和出血，医院抢救。最后，我们报警把孩子爸爸抓了起来，那个孩子最终还是死亡了。
小鱼到底是什么病呢？老李一时拿不准，于是开了抽血检查和头颅CT（因为检查结果快）。小鱼爸妈人农村来的，很老实，在护士的陪同下去做检查了。有的医生一开检查，某些患儿家长首先考虑的是能不能不做、辐射性大不大。关键时候保命要紧！不能捡个芝麻，丢个西瓜。
一会检查结果陆续出来了。
血常规：
血红蛋白：85g/L(正常值-g/L)
红细胞：2.77*10^12/L(正常值4.0-5.5*10^12/L）
白细胞:11.0*10^9/L(正常值6.0-12.0*10^9/L)
C反应蛋白8mg/L(正常值8mg/L)
血小板*10^9/L（正常值-*10^9/L）
血糖也是正常的。
血红蛋白和红细胞都很低，说明小鱼有贫血。小鱼既往都比较健康，说明不是营养不良性贫血，而是急性失血。小鱼没有呕血和便血，说明出血部位不在消化道，而在其它器官。
一会儿，小鱼的头颅CT结果出来了，原来脑子有大量出血。
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有人可能要问了，小鱼也没有被家暴，为什么为颅内出血？据有经验的医生分析，根据孩子CT片子和患儿的情况判断，患儿是因维生素K1缺乏导致重度颅内出血可能性大。维生素K1参与人体的凝血功能，有的婴儿体内储存的维生素K1不够，肝脏合成的维生素K1不够，从外界摄入的维生素K1不够，这些都会引起维生素K1缺乏。
根据发病时间，新生儿维生素K1缺乏引起的出血症可分为3个类型：
一是早发型，患儿出生后24小时之内发病，出血症状严重表现为头颅血肿、脐带残端渗血，严重者皮肤、消化道和颅内（颅内就是大脑的意思）出血等。
二是经典型，患儿出生后2~7天内发病，早产儿可迟至生后两周发病，表现为皮肤、脐带残端，胃肠道出血，穿刺部位或手术创口渗血等，颅内出血较少见，出血量一般少到中等量。
三是晚发型，患儿通常生后1-3个月发病，多见于单纯母乳喂养、慢性腹泻、肝胆疾病、长期使用抗生素或静脉高营养，又未补充维生素K1。除皮肤、胃肠道部位出血外，可有颅内出血且死亡率高。
终于真相大白了！小鱼吃的不好，精神不好，呕吐、面色苍白，原来罪魁祸首竟然是这个病。这也给我这个消化科医生提个醒：孩子喂养困难时，不要光想着消化问题，还要想想有没有神经等系统问题。
小鱼病情很严重，很快送到了ICU去抢救了。
小鱼的爸妈在ICU门口痛哭流涕，“都是我们无知，害了孩子，医院也不至于这么严重。”周围参与抢救的医护人员听了，都扼腕叹息。
晚上我给急诊科朋友老李发了