TUhjnbcbe - 2024/8/15 16:26:00
01:02大众网·海报新闻记者赵尊青岛医院急诊医学科是国内第一批成立的急诊科室，是国家临床重点专科。青岛院区急诊科成立于年12月26日，具有院前急救、急救门诊、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、抢救室、留观室、急诊清创室、急诊病房等规范的科室设置，现有固定编制人员26人，已开展并广泛应用床旁超声诊断、床旁血液净化、可视喉镜下气管插管术、骨髓腔穿刺输液术等先进急救诊疗技术。科室在急危重症的救治方面已形成系统规范的诊治流程，在青岛地区乃至胶东半岛都具有一定的影响力。日前，记者医院(青岛)，感受了急诊科医生的一天。患者突发脑卒中，他们从“死神”手里抢人“快快快，送抢救室......”上午9点钟，伴随着急救车急促的呼鸣声，一位70多岁的大伯被送医院(青岛)急诊科的抢救室。据家属描述，两个小时前大伯突发言语不清，面色发白，肢体行动不便。急诊科医护人员迅速识别患者有言语笨拙、右侧肢体肌力差、活动明显受限等症状，立即给予颅脑CT、心电图、急查血常规等辅助检查，符合急性缺血性脑卒中症状，立即开通急性脑卒中绿色通道。一场争分夺秒的时间争夺战就此展开。考虑到患者年龄大，基础疾病较多，对溶栓治疗存在着较高风险，为确保患者能安全度过溶栓危险期，急诊科与神经内科共同制定周密的诊疗方案，征得家属同意后，立即开通静脉通道，监测血糖等溶栓前准备，在CT室，溶栓医生第一时间读取分析患者头颅CT影像，结合病史、症状体征，神经功能缺损程度，患者符合静脉溶栓治疗适应症且无禁忌症，随即在CT室完成与家属沟通签字，立即制定溶栓方案。据介绍，静脉溶栓是目前急性脑卒中治疗早期首选的方法，原理是通过静脉把溶栓药物注射到体内，药物达到脑部阻塞血管，栓子溶通，使脑部动脉血供重新恢复。但是溶栓治疗有抢救“黄金时间”，即从发病到治疗时间控制在4.5小时以内，才能取得最佳疗效。医院(青岛)卒中中心开通急诊绿色通道为患者争取了宝贵的时间，患者从发病到完成各项检查，用时不到三小时，在“黄金时间”内，溶栓治疗仅几分钟后，该患者的症状开始有所改善，左侧肢体肌力逐渐恢复。“近期，医院接诊的脑血管疾病患者比较多。”急诊科医护人员告诉记者，冬季气温骤然下降，人体内的血管收缩功能还没有适应，所以比较容易出现血管性的病变。对于脑卒中患者而言，时间就是生命，需要通过临床表现迅速判断，一旦延误病情，将会对患者的脑神经造成不可逆转的伤害，不利于患者的治疗和康复。医院(青岛)急诊科对卒中患者开通绿色通道，医院后，优先接诊、优先检查，确保卒中患者入院后1小时内即开始溶栓治疗，急诊绿色通道流程更加优化，大大缩短了DNT时间，为急性脑卒中患者在短时间赢得宝贵的黄金救治时机。实现床旁快速检验，医院急诊科很“硬核”10点35分，李女士(化名)因双手麻木和心前区不适来到急诊科就诊，当天值班的辛若赛医生接诊后第一时间通知胸痛中心，由急诊科、心内科等多科室组建的胸痛中心迅速响应，开通绿色通道，结合患者自述症状，立即行心电图检查，诊断为ST段抬高型心肌梗死。这是心梗最为危险的类型，随时可能会发生心脏骤停及心衰等严重并发症，最佳治疗方法为在药物治疗的基础上行急诊冠脉介入手术，尽早开通闭塞的血管。随后，患者被送入介入室进行手术，术中，冠脉造影显示血管完全闭塞，在植入了支架后，闭塞的血管得以畅通，血流恢复，李女士转危为安。“心梗十分凶险，尽快开通闭塞的血管是降低死亡率、改善未来生活质量最有效的方法。”辛若赛医生告诉记者，医院(青岛)胸痛中心于年12月通过评审成为山东省第一批胸痛中心，并列入山东省胸痛中心救治地图。该中心突出“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，努力降低各种因素造成的时间延迟，及早、迅速、充分、持续开通梗死相关血管，挽救患者生命，显著改善预后，对复杂疑难患者，强调综合救治措施，真正实现生命的“绿色通道”，取得了显著的社会效益。为了进一步提高急诊急救水平及效率，医院(青岛)急诊科优化抢救流程、完善各项设备，争分夺秒抢救患者。急诊科目前拥有多种床旁快速检测设备，可快速及时地检验动静脉血气分析、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、D二聚体、降钙素原等项目，为危重病人的抢救、急性心脑血管疾病、感染性疾病、血栓栓塞性疾病等急诊科常见病症的快速诊断提供了有利条件。采血后在患者床旁进行检测，数分钟便可得到结果，大大简化了操作步骤，节省了从急诊到实验室的标本运送时间以及结果回报时间。11点，急救车送来一位因慢性心衰急性加重转院的老年女性患者，因大量胸腔积液导致呼吸困难、不能平卧，无法进行CT检查，急诊科辛若赛医生通过床旁超声机的引导，为患者行胸腔穿刺引流术，复杂的抢救在医护密切配合下迅速有序地展开。术后，患者呼吸困难症状明显缓解，生命体征逐渐平稳。急诊床旁超声强调的是快速和便捷，在床旁对患者进行有目的的超声扫查，随时评估危重症患者病情，对于危及生命的疾病做出快速的诊断和处置。急诊床旁超声的应用大大提高了诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。聚焦学科建设与人才培养，促进医疗水平医院的重要窗口之一，有“急、危、重、忙、杂”的特点。急诊科每天接诊患者众多，工作量大，医护人员每天都要参与危重症患者的抢救，因此，无论从个人技术水平、服务态度还是工作效率上，都是严峻的考验。医护人员时常“连轴转”，顾得了病人，顾不上吃饭、顾不上上厕所是司空见惯的事。“事情急、说话急、走路急”，是急诊人的日常工作状态。不过，当患者转危为安、家属情绪得以舒缓时，他们就会从“急”的状态中走出来，迎来最有成就感的时刻。“除了全面掌握基本的急救知识和急救技能，科室还主张每位医生具备个人专长。”急诊科副主任王革告诉记者，为了提升急诊急救人员的急救技能、抢救配合的娴熟度以及危重患者的救治能力，科室每年都会安医院进修学习，进修归来后进行学习汇报及座谈交流，以达到一人进修、全科学习、资源共享、整体提高的目的，营造浓厚的学习氛围，努力实现学科建设和人才培养“双提升”。随后，记者跟随王革来到急诊科宣教室，墙上密密麻麻的荣誉和锦旗映入记者的眼帘。王革告诉记者，“在急诊科，因为成功抢救的病人众多，经常能收到患者或家属送来的锦旗。”在这些锦旗和荣誉的背后，映射出的正是医院(青岛)急诊科医护人员的急诊急救能力。“工作制”24小时，天的坚守急诊科是一个24小时全年无休的地方，这里有时刻坚守岗位的医生，守护着随时需要救治的病人。深夜，当外面的喧嚣逐渐归于平静，这里却依然忙碌。晚上8点，一位百草枯医院洗胃后紧急转入医院(青岛)。患者的各项生命体征均不稳定，随时有呼吸心跳骤停的可能，生命危在旦夕，必须立刻抢救。医护人员迅速为患者清理呼吸道分泌物、开放气道、心电监护、建立静脉通路、采集血标本等。同时，与在场家属进行充分沟通交流，医生在征得患者家属同意后，第一时间开展了血液灌流治疗。据介绍，血液灌流治疗是将患者的动脉血引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，吸取血液中百草枯的毒素分子，净化后的血液通过静脉输回到患者体内。“百草枯不同于其它的农药，没有解毒剂，超过致死量就几乎无药可医。医学上能做的，就是希望患者及早就医，通过洗胃等措施清除人体还没有吸收的毒素，对于已经吸收到体内的毒素，用血液净化等方式来抵抗它的强氧化作用。但如果进入体内的百草枯含量超过致死量，也是没有办法挽回的。值得一提的是，即使不是口服，皮肤接触到百草枯也是会受到伤害。这时候我们应当脱下衣物，迅速用肥皂水冲刷清洗接触到百草枯的部位。”急诊科孙东兴医生强调，百草枯有巨大的毒性，它属于强氧化剂，最大的特点是“遇草而枯，遇土而化”，它进入人体后，对肺也有很强的氧化作用，会引起肺纤维化，同时对肾脏、肝脏的损害不可逆。人体只要接触到5ml的致死量，就会引起多脏器功能衰竭。深夜10点，医院(青岛)急诊科依旧灯火通明，这里的医务人员像往常一样，要接诊治疗各种突发疾病的各年龄段患者，家属的着急恐慌和医务人员的沉着冷静交织在一起，演绎一幕幕与生命赛跑的场景。此时，在我们眼里，医护人员是那么普通平凡，但他们却又如此伟大，是生命至暗时刻的难得微光，向他们致敬!