TUhjnbcbe - 2024/8/17 16:57:00
对于一名医护人员而言，我们都知道血气分析对于危重患者而言的重要性，因此我觉得每一名医护人员很有必要去学如何看懂血气分析。但是血气分析囊括的知识很广，有一些不好懂，甚至不会看！但是我们只要掌握这些比较核心的就足够了。六大步骤教你快速解读血气分析（一）看PH值判断是酸中毒还是碱中毒1、PH正常值:7.35~7.45，平均值为7.、碱中毒:PH＞7.、酸中毒:PH＜7.、当PH＜7.2时要进行补碱（二）看PCO2判断是呼碱还是呼酸1、PCO2正常值:35~45mmHg2、呼碱:PCO2＜35mmHg常见原因：通气过度解决方法：有呼吸机者调节呼吸机频率、潮气量等；无呼吸机者予面罩吸氧。3、呼酸：PCO2＞45mmHg常见原因：CO2潴留、呼吸机麻痹或无力、上气道阻塞、气道狭窄等。解决方法：增加肺泡通气、治疗原发病、机械通气、吸痰等。（三）根据PCO2与PO2判断有无呼吸衰竭1、PO2正常值：80~mmHg2、当PO2＜60mmHg为呼吸衰竭的临床实验依据，也是插管上呼吸机的指征。3、当PO2＜60mmHg，PCO2正常时为I型呼吸衰竭；常见原因：换气功能障碍解决方法：纠正低氧血症、保持呼吸道通常等4、当PO2＜60mmHg且PCO2＞50mmHg时为II型呼吸衰竭。常见原因：肺泡通气不足解决方法：机械通气等（四）看氧和指数判断有无缺氧1、氧和指数＝氧分压/氧浓度2、氧合指数正常值：＞、异常氧和指数：＜，常见原因:急性肺损伤、ARDSARDS氧和指数的分度：轻度为~；中度为~；重度＜（此时需要插管上呼吸机）（五）看代谢指：标剩余碱（SBE）与标准碳酸氢盐（SBC）1、SBE正常值：±2~3mmol/L2、SBC正常值：21~24mmol/L这两个数值越高越碱，越低越酸（六）看电解质⑴钾①K＋:正常值：3.5~5.5mmol/L②K＋＞5.5mmol/L为高钾临床表现：心脏骤停常见原因：摄入过多、代谢异常等解决方法：静脉推注葡萄糖酸钙、静脉滴注碳酸氢钠、静脉滴注葡糖糖＋胰岛素、血透等。③K＋＜3.5mmol/L为低钾临床表现：肌无力、疲乏、心律失常、腹胀等常见原因：摄入不足、丢失过多解决方法：多摄入含钾丰富的食物如:香蕉、橙子等、口服钾水、静脉滴注钾水等备注：补钾五不宜⑵钠①Na＋正常值:~mmol/L②当Na＋＞mmol/L为高钠常见原因：水分摄入不足、丢失水分过多、大量利尿等处理：遵医嘱鼻饲温开水、必要时将加0.9％氯化钠的补液全部改为5％的葡糖糖、血透、CRRT等。③当Na＋＜为低钠常见原因：大量消化液丢失、采用保钾排钠利尿剂等。处理：口服浓钠、必要时将5％的葡糖糖的补液全部换为0.9％的氯化钠等⑶氯①Cl-正常值:98~mmol/L②当Cl-＞mmol/L为高氯常见原因:肾功能不全、高渗脱水等③当Cl-＜98mmol/L为低氯常见原因:呕吐、大量体液丢失等备注：⑷钙①Ca2＋正常值:2.1~2.6mmol/L②当Ca2＋降低时，常见原因有:抽搐、胰腺炎等→处理:多摄入含钙丰富的食物如:虾、补充钙片等⑸乳酸（判断氧的代谢情况）①乳酸正常值:＜2mmol/L②当乳酸＞4mmol/L时为危重情况，尤其对心梗、心功能不全等重症患者的救治有举足轻重的意义。③乳酸增高的常见原因:脓毒血症、休克④处理：去除病因、使用抗生素、清创、机械通气、CRRT等。只要我们掌握以上“六看”我们就能快速的解读血气分析的内容，然而单凭一张血气分析的结果并不能确切的为患者解决问题，我们还需要根据患者的临床表现及医生的专业判断才能更好的为患者服务！