病例
10月16日早上8点27分,47岁的王先生因“突发言语不清,一侧肢体麻木2小时”,被紧医院东昌府院区急诊科,接诊医师初步评估为缺血性脑卒中,有静脉溶栓指征,立即启动卒中绿色通道,急诊溶栓小组迅速到位,分头行动,联系CT室行脑CT,抽血化验,询问病情排除禁忌症,确定溶栓方案,向家属交代溶栓必要性和利弊,协议书签字,配药,一切准备就绪。9点整,溶栓药物泵入患者体内,约半小时,患者自觉症状减轻,1小时后溶栓结束,患者肢体活动障碍明显好转,于急诊观察并复查CT后转入神经内科病房,患者住院观察1周余出院,言语流利,肢体肌力完全恢复正常。
这样的情景不医院东昌府院区急诊科上演着。72岁的谢大爷因突发意识障碍,一侧肢体活动不灵由接入院,经快速评估后确定为缺血性脑卒中,有静脉溶栓指征,于急诊给予静脉溶栓治疗,治疗效果明显,神志、肌力好转,溶栓24小时,患者已能下床行走。患者及家属对治疗效果非常满意。
卒中医院建设的重要一环,自今年根据卒中中心建设要求,将溶栓地点前移至急诊以来,医院高度重视,院领导亲自安排部署急诊卒中观察病房的改建事项,总院派驻的急诊内科主管刘乃政副主任医师组建急诊溶栓团队,开展心脑血管疾病及溶栓相关知识的培训,并进行考核,使团队的业务能力有了极大提高。
近半年来,刘乃政副主任医师带领东昌府院区急诊溶栓团队已先后为30余例脑卒中患者进行了急诊静脉溶栓治疗,其中不乏高龄、合并多种基础病、甚至既往脑出血等相对复杂的情况,溶栓团队有效精准的识别与评估,精心选择溶栓方案,使接受溶栓的病人取得了良好效果,无一例出现严重并发症。同时,团队不断总结经验,改进流程,缩短评估时间,借助院前院内一体化优势,部分病人由院前救护人员快速评估,提前联系院内值班人员,告知病情,院内提前做好准备,使患者能够无缝交接,并加强与神经内科、化验室、影像科等其他核心科室的密切合作,缩短各环节时间,为脑卒中患者的救治最大限度的节约检查及化验时间,提高救治成功率,急诊静脉溶栓使卒中绿色通道更加畅通。
随着我国人口老龄化的发展,脑卒中的发病率大大增加,我国每年新发脑卒中达到万人,脑卒中患者总数位居世界第一,每年脑卒中死亡人数是冠心病的三倍,存活患者中约3/4留有不同程度的残疾。早期快速救治,能有效降低死亡率和致残率,节约医疗成本,是卒中绿色通道的建设初心和使命。
年10月29日,是第16个世界卒中日,今年的宣传主题是:警惕卒中症状,尽早识别救治,宣传口号:识别卒中早一秒,挽救大脑恢复好。如何快速有效的识别脑卒中早期症状呢,让我们牢记中风及BEFAST口诀。
如何快速识别脑卒中?牢记中风“”口诀
“1”代表“看到1张不对称的脸”;
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;
“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。
“BEFAST口诀”
“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;
“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;
“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;
“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;
“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;
“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打获得医疗救助。
急诊科简介
医院东昌府院区急诊科现有医护人员30余人,其中高级职称医师7人,主治医师5人,形成了完备的人才梯队。已经逐步形成了院前急救-院内急诊-重症监护三位一体的急诊医疗服务体系,是一个融急诊、抢救、监护于一体的综合科室,是聊城市急救分中心。科室技术力量较强,抢救设备齐全,设有观察室、抢救室、重症监护室等。
急诊24小时全天侯开诊,急救绿色通道畅通无阻。
年12月1日,医院急诊科主任曲爱君、副主任医师许志虎、副主任医师刘乃政、主管护师路营四位专家入驻东昌府院区,科室技术实力显著增强,对医院急诊急救能力的全面提升,对创伤中心、卒中中心、胸痛中心三大中心的建设起到了极大地推动作用。
医院东昌府院区一直致力建设一支具有快速反应能力,各项技能突出的急救队伍,为区域内百姓提供更好的急救服务。
接诊
专家团队
曲爱君
医院急诊科主任兼重症医学科副主任,急诊科学科带头人,主任医师,教授,硕士生导师。
专业特长:在急危重症患者的诊断抢救治疗方面临床经验丰富,并能掌握最新的医学动态。对多器官功能衰竭、严重脓毒症、严重多发伤/复合伤、各类严重中毒、各种意外伤害、急性呼吸衰竭呼吸窘迫综合征、心肺脑复苏、各类休克的抢救及并发症的防治、重症胰腺炎等有较深的研究,熟练运用血液净化技术、呼吸机、深静脉穿刺、Picco等抢救监测技术,并在重症病人的营养免疫支持、抗感染等方面有较深造诣。
许志虎
医院东昌府院区急诊外科主管,主任医师。
专业特长:从事外科临床工作20余年,对小儿外科疾病和普通外科疾病以及急诊外科疾病有特别研究。擅长急腹症、头面部外伤、多发伤、严重胸腹部外伤的诊断治疗及抢救工作。利用小针细线“美容式”的缝合,治疗头面部外伤,减少伤后疤痕形成。
刘乃政
医院东昌府院区急诊内科主管,副主任医师、医学硕士,英国医院访问学者。
专业特长:长期从事急诊内科医疗工作,擅长各种内科急危重症的抢救,对心肺脑复苏、各种急慢性中毒、呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征的诊治具有丰富的临床经验,熟练掌握呼吸机、气管镜、血液净化等各项急危重症的救治技术。
赵治国
医院东昌府院区急诊科主任,副主任医师
专业特长:在急危重症患者的诊断抢救治疗方面临床经验丰富,对多器官功能衰竭、严重脓毒症、严重多发伤/复合伤、各类严重中毒、急性呼吸衰竭呼吸窘迫综合征、心肺脑复苏、各类休克的抢救及并发症的防治等有较深的研究,能够熟练运用和操作各种抢救监测技术,并在院前急救理论和技能操作等方面有较深造诣。
金吉明
医院东昌府院区急诊科副主任医师
专业特长:擅长心脑血管病防治,尤其脑血管病丶神经系统疾病诊治,内科急危重病的诊治,院前急救,心肺复苏的抢救。
栾磊
医院东昌府院区急诊科副主任医师
专业特长:对心衰、呼衰、常见中毒、心肺脑复苏、重大事故的救援等危重病人的抢救及并发症的防治方面有较多研究。
樊云霞
医院东昌府院区急诊科副主任医师
专业特长:对急诊科的内科,妇科常见病多发病有丰富的临床经验,特别擅长对呼吸系统疾病如呼吸衰竭,肺心病,肺气肿,哮喘的诊治及治疗。擅长对急危重症患者的诊断与抢救。
科普专家:刘乃政
原标题:《急诊静脉溶栓,让绿色通道更畅通!》