(一)河豚中毒
进食带有河豚毒素的河豚后0.5-3小时内迅速发病。先出现上腹部不适、恶性、呕吐、腹痛、腹泻,甚至便血等胃肠道症状。继而出现神经麻痹症状:口唇、舌尖、肢端麻木,甚者全身麻木,四肢无力,眼睑下垂,共济失调,软瘫,腱反射消失,呼吸困难°严重者呼吸表浅不规则、发紺、言语不清,甚至呼吸中枢和血管运动中枢麻痹,因呼吸麻痹、心搏骤停或休克而死亡。大部分患者的心电图显示不同程度的房室传导阻滞匚死亡病例的病程一般多在发病后4~6小时,最快10分钟后,8小时未死亡者多能恢复。
(二)鱼胆中毒
潜伏期多在2~6小时。轻度中毒有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状,可伴有头晕、乏力、冷汗等神经中毒症状,一般无脏器损害。重度中毒发生在第2~3天,有黄疸、肝区疼痛、肝大、腹胀、腹水、肝功能异常等肝损害表现,甚至导致肝性脑病,可出现少尿、水肿、血压升高、血尿素氮和肌Sf逐渐升高,出现急性肾衰竭。少数患者会有头痛、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现,可发生急性溶血、岀血和中毒性心肌病,可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡.
(三)毒蕈中毒
不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表现也各不相同,一般可分为以下四型:
1.胃肠炎型一般在进食毒蕈后10分钟到2小时发病,少数患者的潜伏期有6小时,表现为无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状。恢复较快,预后较好。
2.神经精神型进食后十余分钟到6小时发病,除出现胃肠炎型症状外,尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪、兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等°少数病情严重者可有澹妄、烦
躁不安、呼吸抑制、强直性痉挛、抽搐、昏迷等。
3.溶血型潜伏期6?12小时,除胃肠炎表现外,还有溶血表现,可出现贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等。
4.多脏器损伤型多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起,一般病程2~3周,死亡率极高,此型中毒的临床经过可分为以下6期:
(1)潜伏期:食后数小时到30小时,一般无任何症状。
(2)胃肠炎期:可有吐泻,但多不严重,常在1天内自愈。
(3)假愈期:此时患者多无症状,或仅感轻微乏力、不思饮食等,实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒患者肝损害不严重,可由此进入恢复期。
(4)内脏损害期:此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害,但以肝损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝大、出血倾向等表现。少数病例有心律失常、少尿、尿闭等表现。
(5)精神症状期:部分患者表现为烦躁不安或淡漠、嗜睡,甚至昏迷、惊厥,可因呼吸、循环中枢抑制或肝性脑病而死亡。
(6)恢复期:经过积极治疗的病例一般在2~3周后进入恢复期,各项症状体征渐次消失而痊愈。
(一)乌头类药物中毒
1.一般表现服用后较快出现中毒症状,局部症状有口腔及咽部黏膜刺痛、烧灼感,舌麻木,言语不利。90%患者在用后0.5-4小时发病,多在1小时内。以神经系统及循环系统症状最为突出。
2.神经系统四肢、口舌及全身麻木,颤抖,步行困难,痛觉减退,头晕眼花,视力模糊,复视,瞳孔改变,耳鸣,烦躁不安,语言不利,吞咽困难,甚至抽搐、昏迷等。
3.循环系统胸闷,心悸,心动过缓或过速,各种心律失常,尤其是各种室性心律失常,如频发多源性室性期前收缩.室上性期前收缩,室性心动过速,房室传导阻滞。严重时可致心功能不全,血压下降,面色苍白,四肢厥冷,甚至发生阿-斯综合征、室颤、心脏停搏。
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