作者：广东省药学医院主管药师陈建辉
药品分类：抗癫痫药
本药可用于哪些疾病？
☆癫痫：部分性发作、全身性发作。
☆三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。
☆预防或治疗躁狂-抑郁症。
☆中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
☆酒精癖的戒断综合征。
如何使用这个药品？
☆成人常用量：
①抗惊厥，初始剂量每次～mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。
②镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。
③尿崩症，单用时一日0.～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分次服用。
④抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分～4次服用。每日限量，12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。
☆孕妇、肝病患者，血小板减少症病人慎用。在服药期间注意对症检查，如肝功能、血常规、血小板计数等。
☆小儿常用量：儿童10～20mg/kg。维持血药浓度应在4～12μg/ml之间。
应用本药时有哪些注意事项？
☆用药期间注意检查：全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～年)，尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。
☆糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。
☆癫痫患者不能突然撤药。
☆已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。
☆下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。
☆用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。
☆饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。
本药的常见副作用有哪些？
☆神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。
☆因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒)，发生率约10%～15%。
☆较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。
☆罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意)，骨髓抑制，中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视)，过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。
有以下情况的要注意用药：
☆一般疼痛不要用本品。
☆与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。
☆下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制)，肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。
特殊人群可以服用本品吗？
☆孕妇及哺乳期妇女用药：
本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。
☆儿童用药：
本品可用于各年龄段儿童，具体参考[用法用量]。
☆老年用药：
老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。
如何才能获得本品呢？
☆本品为处方药，购买需凭医生处方。
如何保存该药品？
☆密封、在干燥处保存。
审稿专家：广东省药学医院主任药师杨瑾
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