作者：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心蔡洁莹
如何给生病的孩子喂药？
说起这个问题，很多家长都表示很头大，关键时刻还得跟娃斗智斗勇。尤其是孩子不配合，抗拒服药的时候，家长只能强行灌药，先不说强行灌药会加剧孩子对吃药的恐惧心理，更危险的是孩子大声哭闹，很容易使药流入气管引起呛咳，甚至阻塞呼吸道，最终引起窒息死亡。对于年龄越小的孩子，喂药的难度就越大，因此很多家长在取药的时候都会咨询药师，“宝宝不肯吃药时，能不能把药溶在牛奶里给宝宝服用呢？”。
我们总结了不宜与牛奶同服的几类常用药物如下：
大部分的抗菌药物如喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等，可与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响药物吸收，降低抗菌作用。抗帕金森病药（左旋多巴、卡比多巴及其复方制剂）同样会与牛奶中的金属离子发生络合反应，而且牛奶中的蛋白质含有芳香氨基酸（如苯丙氨酸），通过与左旋多巴竞争性地结合同一转运载体，影响药物在小肠上的吸收，降低临床疗效。
含钙、锌制剂（乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等）会与牛奶中的蛋白质形成凝块，不仅影响吸收，降低血药峰浓度，还会加重胃肠的负担。对于铁制剂，如硫酸亚铁、富马酸铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，牛奶中的磷使铁剂沉淀，而牛奶中的钙离子会与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少。
又如抗酸药（如碳酸氢钠、氢氧化铝等），长期与牛奶同服可导致乳-碱综合征。由于牛奶中含有丰富的钙磷，同时服用大量易吸收的碱剂，引起碱中毒，促进肠道钙吸收，使体内的钙磷离子沉着在软组织中，造成相应组织器官的结构和功能的损坏。
因此，家长切忌把以上药物加入奶中，并且应在孩子喝完牛奶或母乳后至少间隔一小时后再使用温水喂药。如果药品说明书上明确指出“本品也可置于牛奶或果汁中”（例如，阿莫西林克拉维酸钾分散片、磷酸铝凝胶、枯草杆菌二联活菌颗粒等），宝爸宝妈就可以放心地把药混入牛奶或果汁中给孩子服用啦。对于在说明书中没有标注这类信息的药物，请家长们谨遵医嘱给孩子服用或者咨询药师。
其实，只要选对了喂药工具以及掌握正确的方法，给小孩喂药也可以变得简单、轻松！正确的喂药姿势，你get到了吗？
巧用滴管、注射器（适合1岁以下的婴儿）
三个月以内的婴儿味觉尚未发育成熟，家长可选用滴管或去掉枕头的注射器吸取药液，将管口放进宝宝口中，注意应放在脸颊一侧和牙龈之间（避免药液因宝宝哭闹误入气管），根据宝宝的吞咽速度，以小滴慢慢滴入。喂药后，可以给宝宝喝少量水或者母乳。
药勺（适合1~3岁的宝宝）
1到3岁的宝宝格外拒绝刺激难闻的味道，对药物越来越敏感，家长可以提前用量杯取好一定剂量的药液倒在宝宝专用的硅胶勺子里，勺尖紧贴颊部黏膜与臼齿间把药液倒入，待药液咽下后再取出小勺（小勺应小于口腔容积的一半以上）。
划重点：不恐吓、不强灌、多鼓励、多沟通
给宝宝喂药时不要采取撬嘴，捏鼻子，强行灌药的方法，这些喂法只会增加宝宝对吃药的恐惧感，而且宝宝挣扎时很容易被呛到而引起误吸。对于年龄大一点的孩子，家长要做好引导和教育工作，而不是把吃药、打针当做惩罚恐吓小孩。
审稿专家：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心何艳玲
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