原创魏玮丁香医生
之前我们写过关于如何选择常规体检项目的文章,教大家定制个性化的体检清单。
随之而来的新疑问是:体检报告上密密麻麻的数字、箭头,还有一些看起来很严重的疾病提示,太令人焦虑了,我怎么才能读懂它呢?
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有求必应的我们来给大家划重点啦!
我们整理出了31项体检报告中,最容易引起大家焦虑的项目,和对应的解读、建议,比如:
哪些常见的异常其实并不是疾病?
哪些情况下需要就诊?去哪个科室就诊?
看完之后,你会对自己的体检结果有新的理解。
*下文中「标准值」的定义:正常范围(每个实验室略有标准差异)
血常规
1
血小板
标准值:~^9/L
解读:血小板减少常见于骨髓造血异常性疾病、损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。血小板增多常见于感染、缺铁、炎症反应等情况,少数见于骨髓增殖性疾病等血液病。
要注意的是,血小板数目波动较大,大多数数值上下变化可能是生理差异。
建议:如果不放心,可以去血液科就诊,排查是否属于病理性的血小板异常,从而针对性治疗。
2
血红蛋白
标准值:~g/L
解读:血红蛋白低于标准值就是我们常说的「贫血」。
建议:发现「贫血」后应该去血液科就诊,进一步通过血清铁等检查分析评估贫血原因,针对原因进行分别治疗。
在药物治疗的基础上,根据不同的病因进食含铁丰富的食物、补充维生素B12或者叶酸等。
3
白细胞
标准值:4~^9/L
解读:白细胞升高常提示急性感染、急性损伤、急性中毒及血液、淋巴系统肿瘤等。
白细胞减少受影响因素较多,可以同时参考中性粒细胞数量,中性粒细胞不低于1.^9/L一般就不提示异常。
白细胞减少通常建于化疗后、严重的感染和血液系统肿瘤等。
建议:如果白细胞明显升高,或者中性粒细胞低于1.^9/L,建议到血液科就诊。
肝功能
1
转氨酶
标准值:
谷丙转氨酶(ALT):7~40U/L
谷草转氨酶(AST):13~35U/L
碱性磷酸酶(ALP):35~U/L
谷氨酰转肽酶(γ-GT):7~45U/L
解读:转氨酶是最直接反映肝细胞「正在受到伤害」的指标,其中:
ALT、AST更多提示肝细胞病毒性、酒精性、药物中毒性损伤坏死。
ALP、γ-GT则与胆汁淤积造成的肝细胞损伤关系更密切。
由于肝脏代偿能力很强,转氨酶高低并不能直接反映目前肝脏的整体性能,有可能在存在重大伤害时依然正常运作。
建议:发现转氨酶升高后,建议消化内科、肝病科就诊,根据各个酶的变化找到损伤原因再针对性处理。通过治疗肝炎病毒、戒酒等治疗方式改善。
2
胆红素
标准值:5.1~28μmol/L
解读:血胆红素来自于血红蛋白的代谢产物,体现的是肝脏的转运能力。
体检常常出现的是没有转氨酶变化的单纯胆红素升高,此时就并非是肝脏受损。
而绝大多数情况下是饥饿性胆红素升高(空腹越久胆红素越高些)或者一种无伤大雅的先天差异:Gilbert综合征。
建议:当胆红素升高伴随转氨酶升高时,常常提示较为明显的肝细胞损伤,尤其是胆汁淤积时更为明显,建议消化内科、肝病科就诊。
3
白蛋白
标准值:35~55g/L
解读:白蛋白水平同样是体现肝功能的指标。
当出现低白蛋白血症时,通常说明肝脏功能严重受损,合成能力下降,或者是肾脏疾病经肾脏丢失白蛋白过多。
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