一、症状
1.起病较急,约有1/3患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染等病史。
2.多饮、多尿、多食、易饥,但体重减轻,消瘦明显,疲乏无力,精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿,常为糖尿病的早期症状。
3.易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并霉菌性外阴炎,并以会阴部炎症较明显。
4.长期血糖控制不满意的患儿,可于1-2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。
二、应对措施
糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病。治疗是综合性的,包括使用胰岛素、饮食管理和增强身体的适应能力,还应加强精神心理的治疗。儿童糖尿病治疗的目的是使患者达到最佳的“健康”状态,代谢控制接近正常高限,空腹血糖维持在6.7-7.8mmol/L(-mg/dl),餐后2小时血糖接近空腹水平。
临床上满足以下需求:①临床多饮、多尿等症状完全消除;②防止再次发生糖尿病酮症酸中毒;③避免发生低血糖;④保持正常的生长和青春期发育;⑤防止发生肥胖;⑥并发的感染和自身免疫性疾病应及时诊断和治疗;⑦及时了解患者的心理障碍、情绪的变化,并给予精神的支持和帮助,接触心理障碍;⑧长期不懈地鼓励患者,使其维持良好的代谢控制,严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排,有规律的生活制度,以防止或延缓慢性并发症的发生。
三、家庭护理
1.年龄小,认知性较差。糖尿病患儿一般发病于小学或中学阶段,个别也有出生后2个月就得糖尿病的例子。由于孩子年龄小,对糖尿病综合治疗在了解和理解上有困难,这就必须要求家长更加细心和耐心地帮助和指导他们对抗糖尿病。
2.饮食控制较为困难。糖尿病患儿饮食受到限制,这对他们来说是一个很难接受的事实。家长和医生应根据不同年龄儿童的特点给予指导,提出合理要求,并在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。
3.体力活动量相对较大的孩子多爱玩好动,运动量难以控制,家长和医生应给予关怀,不要不运动,也不要过量运动。
4.必须使用胰岛素。儿童糖尿病绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病,要做好长期注射胰岛素的精神和物质准备,切勿听信假医假药的欺骗宣传。
5.尿糖监测的方法和成年糖尿病患者一样,儿童糖尿病患者也需要经常做血糖检查。