一、诺如病*
诺如病*，又称诺瓦克病*（NorwalkViruses,NV）是人类杯状病*科（HumanCalicivirus,HuCV）中诺如病*（Norovirus,NV）属的一种病*。是一组形态相似、抗原性略有不同的病*颗粒。诺如病*感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻爆发中，60%-90%是由诺如病*引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病*检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病*的感染亦十分普遍。二、诺如病*的特点
诺如病*变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排*时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病*具有高度传染性和快速传播能力。诺如病*感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病）”进行报告管理，这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病*感染病例及其爆发的报告。诺如病*是全球急性胃肠炎散发病例和爆发疫情的主要致病原，疾病负担严重。
三、传播途径
诺如病*传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病*污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病*的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病*的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品。经水传播可由桶装水、市*供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起爆发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源爆发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
四、预防控制措施
目前，针对诺如病*尚无特异的抗病*药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消*、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和爆发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。（一）病例管理鉴于诺如病*的高度传染性，对诺如病*感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下：1.病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。2.隐性感染者：建议自诺如病*核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。3.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病*排*时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病*排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病*核酸检测阴性后方可上岗。（二）手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病*感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消*技术规范（年版）》中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消*纸巾和免冲洗的手消*液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。（三）环境消*环境消*的总体原则如下：1.学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消*制度。2.化学消*剂是阻断诺如病*通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消*剂，按产品说明书现用现配。3.发生诺如病*感染聚集性或爆发疫情时，应做好消*工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消*。4.患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病*，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按附件6的方法对呕吐物进行消*处理。5.实施消*和清洁前，需先疏散无关人员。在消*和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消*人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消*剂的性质做好化学品的有关防护[4]。（四）食品安全管理加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消*；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。[4]（五）水安全管理暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消*；暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消*处理；经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。集体单位须加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消*的井水、河水等作为生活用水，购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书。农村地区应加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。[（六）风险评估疾病预防控制机构需根据疫情的规模和传播危险因素、控制措施落实情况等，实时开展疫情发展趋势研判和风险评估，提出针对性的控制措施建议。（七）健康教育疫情流行季节，各级*府及其卫生、教育、宣传、广电等部门应高度重视、密切合作，充分利用热线、广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传栏等多种方式，开展诺如病*感染防控知识的宣传，提高社区群众防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。天气变化无常，下周开始温度开始下降，请同学们做好秋冬季各种传染病防控！
撰稿：刘凤云王志坤
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