在我国，一氧化碳中*有明显的季节性，高发季节为冬春季，高峰月份为每年11月至次年3月。每到冬季，尤其是天气最冷时，总会发生一些煤气中*事件，煤气中*也就是一氧化碳中*，煤气无色无味、看不见、摸不着，煤气中*大多数在秋冬季生火取暖时节，因为通风不良，煤燃烧不完全，产生一氧化碳使人在不知不觉中吸入而发生中*，熟睡中发生中*更为多见。所以提醒大家在使用煤球炉时，要提高警惕，采取有效的预防措施，以避免引起煤气中*。一氧化碳中*是常见的中*之一，也是急性中*死亡的最主要原因。常见于冬季取暖或沐浴时通风不良，采矿坑道和炼钢及化肥生产中防护不严，火灾现场，以及煤气管道泄露等情况。
1.煤气中*是什么？
一氧化碳中*俗称煤气中*，是指在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后与血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，引起机体不同程度的缺氧表现，严重者可能危及生命。
2.临床症状分为三类:
①轻度中*：头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白在10%~20%
②中度中*：除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心动过速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离(即尚有思维，但不能行动)。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。经及时抢救，可较快清醒。一般无并发症和后遗症。血中碳氧血红蛋白为30%~40%
③重度中*：病人迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛。晚期肌张力显著降低。病人面色*白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重的并发症及后遗症。
④后遗症：中、重度中*病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏盲、失语、智力障碍、中*性精神病、癫痫等。部分病人可发生续发性脑病。
3.煤气中*治疗方法
①立即使中*者脱离中*现场，移到空气清新的地方，保持呼吸畅通。
②吸氧：吸氧能提高吸入气中的氧分压
③防治脑水肿：急性中*后2~4小时即可出现脑水肿，24~48小时达高峰，可持续多天。
4.急救护理措施:
①将中*者安全地从中*环境内抢救出来，迅速转移到清新气中。
②拨打急救电话，准确说明患者是“煤气中*”，要求携供氧设备，医院就医。
③在等待医生的过程中，若中*者呼吸微弱甚至停止，立即行人工呼吸如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。
④医生赶到后赶快供氧。应维持到中*者神志清醒为止。
⑤如果中*者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20%葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，医院，最医院，以便对脑水肿进行全面的有效治疗。高压氧治疗宜早期应用，有条件者最好在中*后4小时内治疗。轻度中*治疗5-7次，中度治疗10-20次，重度治疗20-30次。
⑥如有肌肉痉挛，可肌肉寸静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。
⑦观察患者的神志，瞳孔及生命体征的变化，记录出入量。
⑧加强昏迷患者的护理，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。
5.健康教育:
加强煤气中*的宣传，家庭用火炉要安装烟囱。保持室内通风，厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管要经常维修，以防漏气，轻中度中*的患者一般无后遗症，预后良好。重度患者昏迷时间长，多预后严重。白天使用煤炉时最好要打开窗户，让室内保持空气流通。使用煤炉时，煤炉烟筒一定要密封，烟筒直接伸向窗外，不能漏烟。晚上睡觉前必须检查煤气是否关闭，使用煤炉要注意一氧化碳中*。使用煤气炉的，必须经常检查连接煤气罐的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬，开关是否有异常。橡胶软管使用寿命一般是1年半，用户每半年要检查一次。
来源：院前急救郭峰
编辑：郭峰
审核：郭峰
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