老年病的防治在当前国内外都是一个重要的课题，已经成为一个专门学科，药物是防治疾病的重要手段之一，药物能治病亦能致病，药害的发生除与药物本身的*性有关外还与患者的个体差异、耐受性有很大关系。而要杜绝药害发生，关健在于做到合理用药。
老年人由于各种器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用均与青壮年迥然不同。同时,老年人又往往一人多病（eg：高血压、高血脂、糖尿病、前列腺疾病、性功能障碍、心脑血管疾病、便秘、失眠）,即用药种类较多，药物不良反应也较青壮年多2倍～3倍。因此，我们必须重视老年人用药的几个问题。
老年人用药思考以下几个问题
一、药物动力学的特点（1）药物的吸收：老年人胃肠粘膜细胞数减少，胃内酸度增高，消化道运动降低和内脏血流量减少，这些因素均可影响口服药物的吸收而影响疗效。
（2）药物的分布：药物入体后的分布和“稀释”主要靠的是体内的液体成分。老年人既然体内液体成分比例下降，则对体内药物的“稀释”能力也因下降。
（3）药物的代谢：肝脏是药物代谢的主要器官,老年人蛋白合成功能下降,肝血流量减少,因此老年人药物的代谢速度减慢eg:利多卡因、安替比林、心得安、保太松,戊巴比妥等主要经肝代谢的药物都应减量。
（4）药物的排泄：老年人肾功能减低,主要从肾排泄的药物，可在体内积蓄,产生*性反应eg：氨基甙类抗生素、地高辛、普鲁卡因酰胺、甲氰咪胍、氨甲喋啶以及某些头孢菌素等主要经肾脏排泄的药物都应减量。
二、老年人用药原则01严格掌握用药指征，合理用药。
老年人用药一定要掌握少而精的原则,选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能状况。
02掌握用药剂量：老年人药物耐受能力差,个体差异大,半衰期延长,因此,剂量必须十分慎重。
eg：对年龄大、体重轻、一般情况较差的老年人,应从最小剂量开始,即按成人量的1/5→1/4→1/3→1/2→2/3→3/4等顺序用药,对不常用药或新药应从最小剂量开始
03掌握用药时间：一般多数口服药物可在饭后服,尤其对消化道有不良反应的药物。
eg:铁剂、某些抗生素等。有些药物要在空腹或半空腹时服用,如驱虫药、盐类泻药等,有些药物要求在饭前服,如健胃药、收敛药、抗酸药、解痉药、利胆药等。
三、老年人在用药上应注意的事项明确诊断用药应慎重宁严勿滥。
用药应从小剂量开始,逐渐增量，勿过量使用。
减少不必要的用药品种，以免药物间发生药物的相互反应。
应尽量缩短疗程及时停药：老年人长期用药给肝肾带来额外负担，易产生*副作用，有蓄积中*的可能，故应不失时机地及时停药。
自我用药和自我监护：俗话说“久病成良医”,老年人完全有可能掌握必要的医药知识,以达自我用药和自我监护的目的。
充分调动自家机体积极性：老年人应养生有道,注意起居冷暖,锻炼身体,增强抵抗力,以充分调动自家机体的积极性或主观能动性，这样就能不用药或少用药。
总而言之,老年人用药时,应权衡利弊关系,切记药物在老年人身上的不良反应更常见,也更严重,只有合理用药,才能达到预期效果。
以上文章来自：中国误诊学杂志年1月第1卷第1期田玲等《老年患者的用药问题》
实用乡村医生杂志年第3期中国医科大学药理教研赫梅生《谈谈老年人的用药问题》
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