碘伏、碘酊、酒精，临床再常见不过的几种皮肤消*剂，但你真的用对了吗？
1碘伏
“碘伏”又叫：“聚维酮碘溶液”，碘络合物，即络合碘，是有机碘，是一种消*防腐药，它对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、粘膜的消*，也可治疗烫伤，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，皮肤霉菌感染等。医院一般用于手术前消*手；手术前皮肤消*；各种注射部位皮肤消*；器械浸泡消*；阴道手术前消*和阴道炎治疗等。
烧伤、冻伤、刀伤、擦、挫伤等一般外伤用碘伏消*效果很好。由于它刺激性小、较之碘酒、酒精疼痛轻微，易于被病人接受，而且用途广泛，效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消*剂。医院广泛使用，但非医务人员对碘伏的了解还不多，医院开一些诸如红汞、碘酒、紫药水备用。碘伏不但消*防腐效果好，它是一种淡棕色溶液，擦在身上，不会因此污染衣物。鉴于碘伏以上种种优点，家庭中备一点碘伏作为应急是必要的。
碘伏常用的浓度是1%；用于皮肤的消*治疗可直接涂擦；稀释二倍可用于口腔炎漱口；稀释十倍可用于阴道炎冲洗治疗。
碘伏属中效消*剂，杀菌作用迅速，低*，对皮肤、黏膜无刺激，适用于皮肤、黏膜的消*。此外，还可用于医疗器械的一般性消*，以及饮用水、环境表面、食具、餐具等的消*。
2碘酒
碘酒是含碘、碘化钾及乙醇。外用用于皮肤消*，但应该使用75%酒精进行脱碘，要不然会烧伤皮肤。
使用碘酒要注意以下几点：
1.不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中*。
2.一般不使用于发生溃烂的皮肤。
3.对碘过敏者，外涂可致过敏，偶见发热及全身皮疹，碘过敏者禁用。
4.碘酒不宜与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。
5.新生儿慎用。
3安尔碘
医院临床，在肌肉，静脉注射等皮肤穿刺前消*，用原液涂擦1次；手术部位，外科换药，口腔粘膜，腰穿及采血等特殊部位消*，用原液涂擦2次。
4紫药水
龙胆紫也叫紫药水(含甲紫1%)，为消*防腐药，有较好的杀菌作用，对组织无刺激性，且能与粘膜、皮肤表面凝结成保护膜而起收敛作用。可用于表浅创面、溃疡及皮肤感染，如小面积烧伤、湿疹、疱疹、咽喉炎、鹅口疮等。
在使用紫药水时，应注意下列几点：
1、紫药水不宜用来涂擦化脓性伤口，一则形成的保护膜会使伤口脓液流不出来，从而向深部扩散，加重感染；二则脓液、蛋白质等可降低其效力。
2、紫药水虽多外用，但它也是一种可以内服的药物，所以在涂擦嘴唇和口腔溃疡时，不要担心紫药水会被吞下而中*，咽下少量的紫药水对健康无妨碍。
3、在眼睛附近涂用紫药水时，必须十分小心，勿使紫药水流入眼睛，因为紫药水会损伤眼角膜，引起眼角膜坏死和溃疡，一旦不小心使紫药水流入眼内时，要马上用自来水冲洗眼睛；医院去处理.
4、因为紫药水与红药水或碘酊（碘酒）一起使用时容易发生化学变化，会使其疗效明显降低或完全失效，所以它们之间不能混用，即涂擦过碘阿或红药水的创面不应再涂抹紫药5、紫药水不能放在日光直接照射的地方，不用时应注意把药瓶盖拧紧，以免引起药物变质。
5、口服治疗蛲虫病时，龙胆紫成人每次30~60毫克，1日3次，儿童每日用量不超过60毫克，连用1周。但孕妇、胃肠病或肝、肾功能不良病人禁用。
6、在涂抹紫药水时，以棉签拭为宜。
5医用酒精
药用酒精(乙醇)是医疗单位和家庭药箱的必备药品，值得注意的是，不同的用途要求不同的浓度。
95％的酒精医疗单位常用于酒精灯、酒精炉，点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热，也可用其火焰临时消*小型医疗器械。
70％～75％的酒精可用于灭菌消*，包括皮肤消*、医疗器械消*、碘酒的脱碘等。由于酒精具有一定的刺激性，75％的酒精可用于皮肤消*，不可用于黏膜和大创面的消*。
40％～50％的酒精用于预防褥疮。护理人员可将少量40％～50％的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，以达到促进局部血液循环、防止褥疮形成的目的。
25％～50％的酒精用于物理退热。具体方法是：护理人员将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干，轻轻地擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。
话题来了
林医生：经常遇到前来咨询皮肤消*剂使用的，医院处理伤口，消*是用碘酒、酒精还是碘伏？小孩子用哪种皮肤消*液较好？敏感度不同（部位不同）的皮肤，该用什么皮肤消*液呢？还有酒精、碘伏的作用机制，常用皮肤消*液的使用方法和注意事项都有哪些呢？解答：碘伏、碘酊、酒精是临床和家庭常用的皮肤消*剂。虽然医院和家庭被广泛使用，但还是经常有人对这些消*剂的使用有着这样那样的疑惑。下面就这几种常用的皮肤消*剂的临床使用问题，进行详细解读。
碘伏含碘消*剂，又名聚维酮碘溶液，属于碘络合物，即络合碘，是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。属于中效消*剂，*棕色澄清液体，有碘气味。作用机制碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性。适用范围及使用方法1.适用于外科手术及前臂消*；手术切口部位。注射及穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消*；黏膜冲洗消*；卫生手消*。2.外科术前手消*：含有效碘2-10g/L的碘伏涂擦或刷洗前臂和上臂下1/3皮肤，作用3-5分钟。3.注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消*：含有效碘2-10g/L的碘伏涂擦2-3遍，作用1-3分钟。4.黏膜冲洗消*：含有效碘-mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消*部位。注意事项1.避光密闭保存于阴凉、干燥通风处。2.稀释后稳定性差，宜现用现配。3.皮肤消*后无需乙醇脱碘。4.对二价金属制品有腐蚀性，不做相应金属制品的消*。5.对碘过敏者慎用。6.碘伏有很多种商业品牌，如吉尔碘、安而碘等。这些碘伏品牌，应用于皮肤穿刺前消*，无需稀释，直接用原液涂擦消*。
碘酊中效消*剂，棕红色澄清液，有碘和乙醇气味。作用机制同碘伏。适用范围及使用方法1.适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消*；2.消*部位皮肤消*：一般以2%碘酊棉球从内向外擦拭消*2遍以上，然后用75%乙醇擦拭脱碘，使用浓度：含有效碘18-22g/L，作用时间：1-3分钟。注意事项1.避光密闭保存于阴凉、干燥通风处；2.不适用于黏膜及敏感部位的皮肤消*；3.对二价金属制品有腐蚀性，不做相应金属制品的消*；4.对碘过敏者，乙醇过敏者慎用。
酒精中效消*剂。无色澄清透明液体，具有乙醇固有的刺激性气味。作用机制能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活。适用范围及使用方法1.70%-75%乙醇溶液作为消*剂，适用于手和皮肤消*，也可用于医疗器械及精密仪器的表面消*；2.卫生手消*时将消*剂喷洒或涂擦于手部1-2遍，作用1分钟；外科手消*时擦拭2遍，作用3分钟。3.皮肤和物体表面消*：将消*剂喷雾或涂擦于皮肤或物品表面2遍，作用3分钟。4.体温表消*：将体温表完全浸没在消*液中，作用30分钟。注意事项1.密封保存于阴凉、干燥、通风，避光避火处，定期测定，保持有效浓度；2.不适于空气消*及医疗器械的消*灭菌；不宜用于脂溶性物体表面的消*。3.使用浓度勿超过80%，因乙醇杀菌需一定量的水分，浓度过高或过低均影响杀菌效果。4.有刺激性，不宜用于黏膜及创面消*。5.对乙醇过敏者慎用。临床常见问题
一、皮肤消*剂如何达到最佳消*效果？答：皮肤消*必须遵循规范流程，使用合适的消*剂才能真正达到消*作用。为了保证皮肤消*效果，还应该注意以下几点：（1）使用消*剂之前做到彻底的清洁清洁是保证消*效果的前提。皮肤消*剂要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同程度的清洁。对于卫生情况较好，无明显肉眼可见污物的，直接消*即可；对于卫生条件较差，有肉眼可见污物时，应先对待消*区域的皮肤进行彻底的清洁和去污，再进行皮肤消*。否则，会直接影响消*效果。这也是进行伤口处理前，医护人员常常对伤口使用生理盐水或双氧水清洗的主要目的。如果是进行肌注或静脉注射，污染较重者，可以先清洗干净，再做消*即可。（2）适当的消*剂浓度消*剂使用浓度是指消*剂中主要有效成分的含量。从上述碘伏消*剂的使用方法，就可以看出，不同的使用目的，有不同的使用浓度。具体应用时，要根据具体情况进行选择。（3）正确的消*方法消*时应以伤口/穿刺点为中心，进行涂抹或擦拭，至少消*两遍或遵循消*剂使用说明书，待自然干燥后方可进行下一步操作。如，手术切口部位皮肤消*应在规范的手术前皮肤准备的基础上，以手术野为中心，由内向外（污染手术如脓肿等由外向内涂擦消*）涂擦2~3遍，涂擦范围应在手术野并向外扩展≥15cm。（4）足够的作用时间暴露时间是指消*或灭菌物品接触消*或灭菌因子的作用时间，即消*剂对微生物的杀灭时间。不同消*剂的暴露时间不同。皮肤消*剂的暴露时间通常为1-5分钟，或者以所用消*剂彻底自然干燥为准。（5）消*剂应在有效期内使用皮肤消*剂开启后，并不是用完为止，而是有效期限制的。消*剂有效期：7天（不分大小包装规格）。消*剂一经打开，应注明开瓶日期，开启日期书写格式：如，1/:00（1月1日，十点）以确保在有效期内使用。二、使用皮肤消*剂还有哪些临床使用要点？1.消*剂使用前，先进行皮肤清洁。2.消*剂未干，不应用无菌棉签或纱布来擦拭尚未干燥的消*剂。3.由于消*剂开启后有效期较短（感控规定是7天），因此，医院还是家庭，提倡以小包装为主，以避免造成药物过期而浪费。4.消*剂开启后注意密封保存，避免消*剂挥发或浓缩，从而使消*剂达不到适当的消*浓度。5.鉴于有的病人对皮肤消*剂过敏，在使用前常规询问患者过敏史。6.避免对新生儿使用碘酊，因为其对新生儿甲状腺有潜在影响。三、伤口如何进行清洗消*处理？
1.伤口冲洗：是最有效的伤口清洗方法。可使用注射器或冲淋设备。其原理是通过水流压力去除污染物，减少细菌。污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗。有效冲洗压力：8-12磅/平方英寸，30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口。涡流式冲洗：涡流喷射在杀死细菌的同时可去除残骸，新的证据显示，涡流治疗不伤害颗粒状伤口，并能用于清除坏死组织。2.消*剂的选择：
根据伤口的特点选择：感染性伤口，可根据分必物培养结果选择合适的消*液；非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染性伤口均可使用生理盐水清洁伤口，避免使用去污剂。四、进行注射操作前，常规皮肤消*用什么消*剂？1.75%酒精；2.含有效碘2-10g/L的碘伏溶液；3.2%碘酊消*后，75%酒精脱碘。五、静脉输液治疗所用消*剂最适宜哪些？静脉治疗可选用合格的皮肤消*剂，宜选用：A.2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）；B.有效碘浓度不低于0.5%的碘伏；C.2%碘酊溶液和75%酒精。记住：《静脉治疗护理技术操作规范》推荐的只有这三种，75%酒精是与2%碘酊溶液配用的，不宜单用75%酒精做静脉输液时的皮肤消*剂。消*时应以穿刺点为中心擦拭，至少消*两遍或遵循消*剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。参考文献1.WS/T-《医疗机构消*技术规范》2.行业标准.WS/T-静脉治疗护理技术操作规范,.5.13.基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京:人民卫生出版社,.8
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