消*剂用于杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化要求,将病原微生物消灭于人体之外,切断传染病的传播途径,达到控制传染病的目的。消*剂按照其作用的水平可分为灭菌剂、高效消*剂、中效消*剂、低效消*剂。
灭菌剂:可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求,包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、氯气、硫酸铜、生石灰、乙醇等。
高效消*剂:可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病*、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消*要求,包括含氯消*剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。
中效消*剂:仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病*及细菌繁殖体等微生物,达到消*要求,包括含碘消*剂、醇类消*剂、酚类消*剂等。
低效消*剂:仅可杀灭细菌繁殖体和亲酯病*,达到消*剂要求,包括苯扎溴铵等季铵盐类消*剂、氯己定(洗必泰)等双胍类消*剂,汞、银、铜等金属离子类消*剂及中草药消*剂。
消*剂的定义消*剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化要求的制剂,它不同于抗生素,它在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外,切断传染病的传播途径,达到控制传染病的目的。人们也常称消*剂为"化学消*剂"。
常用的消*剂产品以成分分类主要有9种:含氯消*剂、过氧化物类消*剂、醛类消*剂、醇类消*剂、含碘消*剂、酚类消*剂、环氧乙烷、双胍类消*剂和季铵盐类消*剂。
含氯消*剂:是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消*剂,其杀微生物有效成分常以有效氯表示。含氯消*剂可杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、病*、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。
醛类消*剂:包括甲醛和戊二醛等。此类消*原理为一种活泼的烷化剂作用于微生物蛋白质中的氨基、羧基、羟基和巯基,从而破坏蛋白质分子,使微生物死亡。甲醛和戊二醛均可杀灭各种微生物,由于它们对人体皮肤、黏膜有刺激和固化作用,并可使人致敏,因此不可用于空气、食具等消*,医院中医疗器械的消*或灭菌,且经消*或灭菌的物品必须用灭菌水将残留的消*液冲洗干净后才可使用。
醇类消*剂:最常用的是乙醇和异丙醇,它可凝固蛋白质,导致微生物死亡,属于中效消*剂,可杀灭细菌繁殖体,破坏多数亲脂性病*,如单纯疱疹病*、乙型肝炎病*、人类免疫缺陷病*等。醇类杀微生物作用亦可受有机物影响,而且由于易挥发,应采用浸泡消*或反复擦拭以保证其作用时间。醇类常作为某些消*剂的溶剂,而且有增效作用,常用浓度为75%。据国外报道:80%乙醇对病*具有良好的灭活作用。国内外有许多复合醇消*剂,这些产品多用于手部皮肤消*。
含碘消*剂:包括碘酊和碘伏,可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分病*,可用于皮肤、黏膜消*,医院常用于外科洗手消*。
酚类消*剂:包括苯酚、甲酚、卤代苯酚及酚的衍生物,常用的煤酚皂又名来苏尔,其主要成分为甲基苯酚。卤化苯酚可增强苯酚的杀菌作用,例如三氯羟基二苯醚作为防腐剂已广泛用于临床消*、防腐。
环氧乙烷:又名氧化乙烯,属于高效消*剂,可杀灭所有微生物。由于它的穿透力强,常将其用于皮革、塑料、医疗器械、医疗用品包装后进行消*或灭菌,而且对大多数物品无损害,可用于精密仪器、贵重物品的消*,尤其对纸张色彩无影响,常将其用于书籍、文字档案材料的消*。
双胍类和季铵盐类消*剂:此外,还有双胍类和季铵盐类消*剂,它们属于阳离子表面活性剂,具有杀菌和去污作用,医院里一般用于非关键物品的清洁消*,也可用于手消*,将其溶于乙醇可增强其杀菌效果作为皮肤消*剂。由于这类化合物可改变细菌细胞膜的通透性,常将它们与其他消*剂复配以提高其杀菌效果和杀菌速度。
过氧化物类消*剂:具有强氧化能力,各种微生物对其十分敏感,可将所有微生物杀灭。这类消*剂包括过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。它们的优点是消*后在物品上不留残余*性。二氧化氯对细胞壁有较强的吸附和穿透能力,放出原子氧将细胞内的含巯基的酶氧化起到杀菌作用。国外大量的实验研究显示,二氧化氯是安全、无*的消*剂,无"三致"效应(致癌、致畸、致突变),同时在消*过程中也不与有机物发生氯代反应生成可产生"三致作用"的有机氯化物或其它有*类物质。但由于二氧化氯具有极强的氧化能力,应避免在高浓度时(ppm)使用。当使用浓度低于ppm时,其对人体的影响可以忽略,ppm以下时不会对人体产生任何的影响,包括生理生化方面的影响。对皮肤亦无任何的致敏作用。事实上,二氧化氯的常规使用浓度要远远低于ppm,一般仅在几十ppm左右。因此,二氧化氯也被国际上公认为安全、无*的绿色消*剂。二氧化氯是本次疫情卫健委指定用消*类产品——国家疾控中心年2月16日发布的特定场所消*技术方案,环境物体表面可选择含氯消*剂、二氧化氯等消*剂擦拭、喷洒或浸泡消*。室内空气消*可选择二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消*剂喷雾消*。所有消*产品应符合国家卫生健康部门管理要求。
在本次疫情的病*,冠状病*是有包膜病*,具有正向单链核糖核酸基因组和螺旋对称的核衣壳。冠状病*的大小约纳米,是核糖核酸病*中最大的,目前为止仅传染脊椎动物,可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。对于病*而言,由于病*没有细胞结构,更容易变异和受CLO?分子的攻击。CLO?以分子形态穿透病*外部结构,与蛋白质中的氨基酸发生化学氧化反应,从而快速地破坏病*微生物蛋白质的合成,导致遗传*性病*核糖核酸的降解而使病*微生物死亡。
对于细菌而言,细胞膜是抗CLO?的重要靶点,CLO?分子能够渗透细胞膜,并氧化破坏细胞表面蛋白质中的酪氨酸,从而抑制了致病菌的特异性吸附,阻止了对宿主细胞的感染。此外,CLO?分子不仅仅是穿透细菌细胞膜,而且能够改变膜外蛋白质和脂类的构造,由此影响微生物蛋白质合成和新陈代谢,同时,CLO?分子也会氧化酶中易转化为硫化物的巯基,从而破坏了这些酶的正常生理功能,实现杀菌功能。
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