由于内镜价格昂贵、结构复杂及材料特殊，故对消*剂的选择必须慎重，既要考虑能使内镜消*符合要求，又要防止其对内镜的损伤。应首选消*时间短、对病*和细菌均有杀灭作用、对内镜和人体均无伤害、对环境无污染的消*剂。
目前国内外消*剂种类繁多，如戊二醛（GA）、邻苯二甲醛（OPA）、过氧乙酸（PAA）、氧(酸)化电位水等。以下将各自的特点分析共享：
戊二醛（GA）和邻苯二甲醛（OPA）是目前国内外普遍采用的内镜消*剂，它对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌、病*均有杀灭作用。
戊二醛（GA）消*广谱、高效、性能稳定，消*效果有保障。但是使用复杂，一般都是两元包装，使用前需要添加辅料激活。因为添加了缓蚀剂，对金属无腐蚀性,不损伤内镜。但是常用的消*时间为20min，消*时间长。作为工业行业的革鞣剂，有刺激气味，长期接触会使皮肤发*，有一定的*性。极个别情况出现刺激及过敏反应，起皮炎、结膜炎、哮喘等。
邻苯二甲醛（OPA）作为醛类消*剂，消*效果与戊二醛（GA）相当。但是*性大大降低，刺激气味降低。经过近20年时间的研究改进，消*时间缩短到5min，消*效果也得到保障并认可，目前主要用来替代戊二醛（GA）。但是一样作为有醛的特性，如果镜子表面残存清洗不干净的蛋白质等就会与之发生反应，产生*色物质，也就是“灰染”。“灰染”和戊二醛（GA）消*液一样存在，会导致台面，手部发*，刺激黏膜等。对膀胱癌患者反复接触后可致过敏，同时使用的价格比起戊二醛（GA）高一些。
随着新冠肺炎的持续风险，中华医学会消化内镜分会提出新的要求：在新型冠状病*肺炎疫情形势下对消化内镜中心提出的清洗消*方案中的要求(所有内镜都需要灭菌处理)，使我们陷入了新的沉思，戊二醛（GA）和邻苯二甲醛（OPA）在灭菌时间上比较长，在临床使用上存在问题。过氧乙酸（PAA）消*液在新规范出台后顺势而出，很好的满足了对软式内镜的高水平消*和灭菌要求；可实现5min快速高水平消*和10min灭菌，是面对日益增长的就诊量绝佳解决方案。过氧乙酸（PAA）虽然在消*和灭菌上表现优秀，但是也存在一些问题。
在未兑水稀释的状态下或者是加热状态下会散发刺激性气味，有游离的过氧化氢、醋酸和硫酸的气味,这种气味对人有一定刺激性和*性。
过氧乙酸（PAA）的稳定性远远低于醛类消*剂，由于过氧乙酸（PAA）是复合成分，对金属离子非常敏感，有金属离子存在，就会迅速分解，所以生产工艺和环境要求极高，既要保证洁净的环境，又要解决生产过程中的爆燃，甚至爆炸，同时还要有良好的排风效果。
过氧乙酸（PAA）的腐蚀性，不能被很好解决。一些产品宣称是中性的过氧乙酸（PAA），没有腐蚀，过氧乙酸（PAA）的腐蚀性不来自酸性，而来自其强烈的氧化性！尤其是软式内镜的高频消*，长期消*，对内镜会造成严重的损伤。
因为生产成本和工艺复杂，过氧乙酸（PAA）的成本比邻苯二甲醛（OPA）更高。
目前，随着疫情的持续、内镜诊疗量的暴增。内镜消*到底如何进行，笔者认为要正确的看待以下问题：
“灰染”的问题，“灰染”不是能够通过更换消*剂能够解决。“灰染”是醛和蛋白质发生的化学反应。其根本原因是内镜表面有残留蛋白质，醛和蛋白反应产生的新的*色物质。
正确认识“新冠”病*，因为疫情要求达到灭菌这样的过高要求会不会带来新难题。众多资料显示，“新冠”病*极易被杀死，用于内镜消*的高水平消*剂对“新冠”应该是能够迅速杀灭。
“洗”是“消”的根本，将清洗和消*一样重视。
探索醛类消*剂和过氧化物消*剂交替使用方案，做好防护、洗消设备和清洗环境改造。综合解决灰染、腐蚀、生物膜和*性等问题。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇