锂盐的中*剂量和有效剂量很接近，在人们能够便捷地监测血锂浓度以前，一度限制它的使用。1.4mmol/L被视为有效浓度的上限，再高就容易发生锂中*。现在国内市场有两种碳酸锂售卖，一种mg/片，叫做“碳酸锂片”，是速释剂型，服药后0.5h血药浓度即可达到峰值；另一种mg/片，叫做“碳酸锂缓释片”，是缓释剂型，服药后4h达峰。如果急性服药过量，达峰时间可能延长至12h甚至更多。患者使用锂盐的通常剂量在mg-mg之间，这个剂量下血药浓度通常5-7天可以稳定。对于成人而言，摄入剂量超过mg就需要评估其*性。锂几乎完全通过肾脏排泄，超过60%的锂被近端小管重吸收，任何原因导致的容量不足或肾功能损害均会增加锂的重吸收。因此，在评估*性时，也需要了解患者的肾功能和脱水情况等。
昨天收了一个患者，情绪不稳，服用碳酸锂片自杀。服药时独自一人，送医时谵妄无法合作，问病史家属也说不清到底吃了多少药。这边提示一下，如果你遇到服药自杀的患者，送医时最好把现场的药瓶/药盒/药片拍个图片，这样方便医生了解药物剂型（速释或者缓释）和摄入剂量。对于急性药物摄入的患者，这两点，以及服药时间和意图（无意还是蓄意）都是非常重要的。
PART1急性锂中*（一次性服用大量碳酸锂）
急性锂中*最常出现的是胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。严重的呕吐和腹泻可以造成脱水和肾功能损害，进一步加剧锂中*。神经系统症状出现较晚，如萎靡、共济失调、意识模糊或激越以及神经肌肉兴奋（不规律的粗大震颤、肌束颤动或肌阵挛）。重的锂中*可致癫痫发作、非惊厥性癫痫持续状态和脑病。锂中*也可引起心电图改变，可能出现QTc间期延长和心动过缓。
某些情况下，锂中*会引起不可逆的神经*性综合征，包括长期的神经系统症状和神经精神症状，如小脑功能失调、锥体外系症状、脑干功能障碍及痴呆等。
PART2慢性锂中*（长期服用碳酸锂）
长期服用碳酸锂可能导致肾脏浓缩功能下降，尿渗透压降低，20%-40%的患者出现多尿、口渴和多饮。当患者由于各种原因没有摄入足够水来代偿多尿，或因呕吐、腹泻、厌食、感染、大量出汗等造成脱水，就会导致锂中*。此外，非甾体抗炎药（NSAIDs）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可能造成肾损害，导致肾脏排泄减少，导致锂中*。
慢性锂中*的锂*性是逐渐蓄积的，因此常有神经系统症状，性质同急性中*。*性的临床表现(如激越、意识模糊、言语不清)常叠加在长期使用锂引起的并发症(如神经肌肉兴奋、震颤)上。患者也有出现肾性尿崩症的可能。心脏方面的副作用同急性中*。
处置
①实验室检查：我们需要查血锂浓度（每2-4小时重复，症状改善后可6-12小时重复）、血常规、电解质（特别