2月16日,
(一)急性中*一般接触较高浓度的溴甲烷4~6h即可出现症状,有头痛、头晕、乏力、恶心、步态蹒跚、言语不清、震颤、嗜睡;严重中*者可在短时间内发生中*性脑水肿。表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷及抽搐。或出现淡漠、谵妄、躁狂、幻觉、妄想等精神症状。有时可伴有肺水肿,有咳嗽、胸闷、气急等表现。部分患者可伴有多发性周围神经病及周围神经病变及肝肾损害。皮肤接触可引起灼伤。
(二)慢性中*长期接触者可出现全身乏力、感觉异常、头痛、头晕、记忆力减退,易激动、肌肉关节酸痛、共济失调。严重都可有精神障碍。体检可发现血压偏高,四肢腱反射亢进感觉障碍,出现病理反射等
二、实验室检查
(一)血液、脑脊液、尿液中溴化物含量增加。
(二)可出现血氯降低,血清白蛋白降低,球蛋白(特别是γ球蛋白)升高,二氧化碳结合力下降,尿素氮及谷一丙转氨酶升高等。
一、急性中*
根据接触较高浓度溴甲烷的职业史、发病较快,临床上出现脑水肿、肺水肿、周围神经病变或肝肾损害的症状体征,结合临床检查结果,并排除其他有类似症状的疾病,如其他的有机溶剂中*,农药中*或刺激性气体中*等,进行诊断。
诊断分级标准要点
观察对象接触后出现眼部及上呼吸道刺激症状;或皮肤接触后出现单纯水泡;或有头晕乏力、恶心等症状,程度较轻,脱离接触后24h内好转。
轻度中*除上述症状有所加重外,还有嗜睡或步态蹒跚或言语不清或复视;或有轻度呼吸困难,肺部闻及少量干、湿性罗音者。
重度中*中枢神经系统严重损害,如脑水肿,小脑共济失调,谵妄等精神障碍,或有肺水肿,或出现肾功能衰竭,或出现休克。
二、慢性中*
根据较长时间接触的职业史,神经系统症状,结合实验室检查结果及现场空气浓度测定结果,综合分析进行诊断。
一、急性中*
立即脱离现场,清除污染衣物及皮肤,无中*症状者也应密切观察至少48h。对症状及支持治疗。
(一)给予高渗葡萄糖、能量合剂、大剂量维生素B族及维生素C,以保护神经系统及实质脏器。
(二)治疗脑水肿、肺水肿给予地塞米松20-30mg静脉滴注,20%甘露醇~ml静脉点滴,同时给予利尿。
(三)可给予二巯基丙磺钠冶疗,但实际效果尚难肯定。
二、慢性中*给予神经营养药物维生素B6及B12等,理疗、针灸等。