消毒剂中毒

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TUhjnbcbe - 2021/9/16 19:24:00
北京湿疹医院医师 http://m.39.net/news/a_8814780.html
导语

作为护士的你是不是也在为每月的技能操作考试所头疼,考试结束后悬着的心终于落下,还要面对监考老师的提问。那么赶紧收藏一下问题吧?

一、鼻胃肠减压:食管胃的解剖位置

位于腹腔左上方,上连食管的一端叫作贲门,下接十二指肠的端叫作幽门。

胃分为①胃底②胃窦(幽门窦)③胃体,幽门前壁有一较粗的幽门前静脉,可作为幽门的标志,也是胃与十二指肠的分界线。

二、静脉输血、输血的顺序,血袋刺破该怎么处理

①冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。同时输几种血制品时,应先输血小板。?

②1.保留输血器针头在血袋插口处,切勿拔下,以免污染血袋内的血液成分。

2.取下血袋,将血袋插口端朝上。使用碘伏对血袋刺破部位进行消*2—3次,消*部位的直径≥刺破部位直径3cm。

3.将输血器取出,选择新的无菌输血器按无菌操作规范插入输血袋插口,避免再次刺破。使用碘伏按上述消*方法再次消*刺破部位,待消*液完全干后,使用无菌留置针敷粘贴刺破部位,粘贴平整(必要时用无菌剪刀剪开无菌敷贴),无气泡。如果粘贴不严密,易出现渗血情况。

4.患者输血开始前体温37℃,30min时37.1℃,1h时37.3℃,2h时37.5℃,2小时40分钟输血完毕体温37.5℃。

血袋刺破有以下几种补救方法:

用无菌止血钳夹闭法。

关闭并保留血袋A插口处输血器,用新的无菌输血器插在B插口处。

针无菌敷贴粘贴法。

直接废弃血液制品。

三、大量不保留灌肠注意事项禁忌症适应症注意事项:

①1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量,遇伤寒病员灌肠,溶液不得超过毫升,压力要低(液面不得超过肛门30厘米)。

2、温度以39~41为宜,降温用28℃~32℃,中暑病人用4℃,保留30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并做好记录。

3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。

4、指导病员建立正常排便习惯,多食蔬菜水果,多饮水和加强运动。

5、灌肠中随时观察病情,发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急,应立即停止灌肠,并通知医生。

②适应症.

1.软化清除粪便,驱除肠内积气;

2.稀释或清除肠道内的有害物质,减轻中*;

3.灌入低温液体,为高热患者降温;

4.清洁肠道,胃肠道手术、检查、分娩做准备。

禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。

四、经口鼻吸痰注意事项

密切观察病情,观察病人呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征的变化等,如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰。

如为昏迷病人,可用压舌板或开口器先将口启开,再进行吸痰;如为气管插管或气管切开病人,需经气管插管或套管内吸痰,应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难,可由鼻腔插入吸引。

吸痰管的选择应粗细适宜,不可过粗,特别是为小儿吸痰。

吸痰时负压调节应适宜,插管过程中,不可打开负压,且动作应轻柔,以免损伤呼吸道黏膜。

吸痰前后,应增加氧气的吸入,且每次吸痰时间应小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。

严格执行无菌操作,吸痰所用物品应每天更换1~2次,吸痰导管应每次更换,并作好口腔护理。

如病人痰液黏稠,可协助病人变换体位,配合叩击、雾化吸入等方法,通过振动、稀释痰液,使之易于吸出。

储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过瓶的2/3,以免痰液吸入损坏机器。

五、中心供氧注意事项,并发症

①1.观察病情和缺氧情况。

2.意识状态及配合程度。

3.患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、扭伤和出血。

②在中心供氧使用过程中需要注意以下几点:

1、注意安全,做好“四防”,即防火、防震、防热、防油。

2、使用中心供氧氧气时,应先调节流量后再应用:停用氧气时,先拔出导管再关闭氧气开关.。

3、在中心供氧过程中,要注意观察缺氧状况有无改善,氧气装置有无漏气,管道是否通畅。

4、氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,不可再用。对未用或己用空的氧气筒,应分别悬挂标志。

5、吸入的氧气必须维持一定的湿度。

6、防止交叉感染。给氧装置的导管、鼻塞、湿化瓶等,应定时更换并清洁消*。

③并发症:

1、呼吸道分泌物干燥:从供氧装置出来的氧气是干燥的,吸入后可使呼吸道黏膜干燥,分泌物干燥,不容易排出。因此,氧气吸入前一定要先湿化,以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。

2、呼吸抑制:降低可刺激周围化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,增加肺部通气。吸入高浓度氧后,升高可使这一反射机制消除,抑制患者的自主呼吸,甚至出现呼吸停止。对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧。

3、吸入性肺不张:患者吸入高浓度的氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管阻塞,肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收,导致肺泡塌陷,引起肺不张。

4、晶状体后纤维组织增生:使用高浓度氧后,过高的动脉氧分压(PaO2达到mmHg以上)是引起新生儿(特别是早产儿)晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下,并控制吸氧时间。

5、氧中*,分为肺型氧中*、脑型氧中*预防与处理:预防氧中*的主要措施是通过控制氧吸入的浓度和时间。

六、体温计的检测

①体温计的检测:

1、测量体温后先用清水冲洗。

2、在75﹪的酒精或1:的泡腾片溶液浸泡5分钟。

3、再从新取75﹪的酒精或1:的泡腾片溶液浸泡30分钟。

4、用冷开水进行浸泡清洗。

5、放入清洁盒里以备下次使用。

七、血糖检测指尖血和静脉血的区别

空腹血糖,手指血是毛细血管血液,含有氧、营养成分及各种血细胞,这些血细胞中含的血糖、血脂较少,测出的结果比静脉抽血的结果低10—15%。静脉抽血经过滤处理,将血细胞去掉,只剩下血脂、血糖成分,测出来结果准确,真实反应体内血糖水平。

餐后血糖,餐后血糖首先进入动脉和毛细血管,经组织利用后才变成静脉血,指尖血包含血细胞,测出来的结果基本一致。

八、氧气雾化注意事项

使用面罩吸入者,吸入前应洗脸避免使用油性面膏;避免药物进入眼睛。

吸入前应清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣。吸入后应漱口,防止药物在咽部聚积。

最好在安静状态下用药。并教会患者做深呼吸,使胸廓活动度增大,肺活量增多。对哭闹患儿可采取睡眠后雾化治疗,从而更有利于雾化吸入。

吸入治疗取舒适体位,雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽,应及时翻身拍背,协助排痰,保持呼吸道通畅。

对自身免疫功能减退的患者雾化吸入时,应重视诱发口腔霉菌感染问题。心肾功能不全及老年人要注意防止湿化或者雾量大造成肺水肿。

九、肌力

0级完全瘫痪,测不到肌肉收缩。

1级仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。

2级肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。

3级肢体可以克服地心引力,能抬离床面,但不能抵抗阻力。

4级肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。

5级肌力正常。

十、听诊

1、二尖瓣区(mitralvalvearea)位于心尖搏动最强点。心脏大小正常时,多位于第5肋间左锁骨中线稍内侧。

2、肺动脉瓣区(pulmonaryvalvearea)位于胸骨左缘第2肋间。

3、主动脉瓣区(aorticvalvearea)位于胸骨右缘第2肋间。

4、主动脉瓣第二听诊区(secondaorticvalvearea)位于胸骨左缘第3、4肋间。

5、三尖瓣区(tricuspidvalvearea)位于胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第4、S肋间

(二)听诊顺序

心脏听诊通常自二尖瓣区开始,然后循逆时针方向按二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区的顺序进行。也可依病变好发部位按二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区和三尖瓣区的顺序进行。

(三)听诊内容

听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。

1、心率(heartrate)为每分钟心搏的次数。一般在心尖部听取第一心音,计数1分钟。正常成人心率为60~次/分,3岁以下儿童多在次/分以上,老年人稍慢。常见的心率异常有:

(1)心动过速:安静状态下,成人心率超过次/分,要幼儿心率超过次/分,称为心动过速。生理情况常见于运动、情绪激动时;病理情况见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭和休克等。

(2)心动过缓:心率低于60次/分,称为心动过缓。生理情况可见于运动员或长期从事体

劳动的健康人。病理性情况见于颅内压增高、胆汁淤积性*疸、甲状腺功能减退、房室传导阻滞或普萘洛尔、美托洛尔等药物作用。

十一、胰岛素分类及注射注意事项

超短效胰岛素类似物:门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)

短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R

中效胰岛素:诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、

长效胰岛素:诺和平、来得时

预混型胰岛素:诺和灵50R、甘舒霖30R、诺和锐30R、诺和林30R

腹部:脐周2.5cm以外的双侧腹部,应避免在半径1cm的区域注射。

大腿外上侧:只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布;

手上臂外侧、臀部外上侧:

对局部皮肤应用酒精进行消*,注意不能用碘型的消*剂,因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后,会发生变性,从而影响胰岛素的剂量和效果。

注射时要捏起局部皮肤,垂直或者是倾斜45度进针。

来源:中国护士网

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