新的SOP（血液净化标准操作规程）正式发布了，归纳整理了规范中要求的一些数据供大家收藏以备需要时查询。
感控指标
1，血液透析治疗室消*合格标准为：
??空气平均细菌菌落数≤4CFU/（5min?9cm直径平皿）
??物体表面平均细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。
??医务人员卫生手消*后手表面细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。
2，物表消*：
??采用mg/L的含氯消*剂或其他有效消*剂对透析机外部等物品表面擦拭消*；
??如果有血液污染，应用mg/L浓度含氯消*剂擦拭，再用mg/L浓度的含氯消*剂擦拭消*。
??污物间台面、地面、门把手和保洁车等，每天用含氯消*剂（mg/L）或国家许可物表消*用品进行消*
3，透析用水和透析液监测
??每月1次进行透析用水和透析液的细菌检测
保持细菌数量≤CFU/ml；细菌数量＞50CFU/ml应进行干预。
??至少每3个月进行1次内*素检测
保持透析用水内*素≤0.25EU/ml及透析液内*素≤0.5EU/ml；超过最大允许水平的50%应进行干预。
4，透析用水化学污染物标准：
??污染物最高允许浓度（mg/L）
??软水器出水硬度的监测频率每天1次。
树脂罐（软水器）的出水硬度合格标准，推荐＜1GPG（或17.1mg/L）。
监测方法建议每天透析治疗前进行检测，应在水处理设备运转状态下，打开树脂罐（软水器）的出水取样阀，放水至少60s后采集样本。
??活性炭罐出水总氯的监测频率每天1次。
合格标准活性炭罐出水的总氯含量≤0.1mg/L。
监测方法每天开始透析治疗前，透析用水处理设备运转至少15min后开启活性炭罐出水取样阀，取样进行测定并记录。
问题处理活性炭罐出水的总氯含量＞0.1mg/L时应立即停止该水处理设备供水。
??透析用水样本取样口应保持开启并放水至少60s后，对样本取样口进行消*，可使用75%乙醇消*擦拭出水口外表面3次，待乙醇完全挥发后方可采样。不能使用其他消*剂。
??反渗透膜热水消*：
80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间应＞20min。
??热水供水管路消*：回水端水温≥85℃，该有效温度的维持时间应＞20min
??化学消*常用的化学消*剂有过氧乙酸（有效浓度1～mg/L，水温＜25℃，浸泡时间≤2h）
??供水管路消*：
常用化学消*剂有过氧乙酸（有效浓度1～mg/L）、含氯消*剂（有效浓度1～mg/L）
??消*剂残留量超标（过氧乙酸残余≥1mg/L、总氯含量≥0.1mg/L）者严禁用于透析治疗。
??消*剂有效浓度
过氧乙酸：有效浓度1～mg/L；
含氯消*剂：有效浓度1～mg/L
??消*剂残留量符合标准
过氧乙酸残余＜1mg/L、总氯含量＜0.1mg/L
??透析用水处理设备停机≥48h，使用前必须进行一次系统性消*，要求细菌和内*素水平必须达标。
??医疗设备使用记录保存期限不得少于医疗器械规定使用期限终止后5年。
??备用透析机停用＞48h，使用前应进行一次完整的水路消*。
??当透析机的电导率显示值与设定值出现偏差大于±0.3ms/cm时，应检测，发现问题及时处理。
??配制室面积应为中心供液装置占地面积的1.5倍以上
集中供浓缩透析液系统
??透析液细菌检测：每月1次，每次至少检测2台血液透析机；每台血液透析机每年至少检测1次。
??透析液内*素检测：每3个月1次，每次至少检测2台血液透析机；每台血液透析机每年至少检测1次。
??标准透析液最大允许水平，达到50%进行干预。
细菌菌落数＜CFU/ml，内*素水平＜0.5EU/ml。（国家标准（YY-），中指出，真菌总数不大于10cfu/ml且不可检测出大肠杆菌）
??超纯透析液最大允许水平
细菌菌落数＜0.1CFU/ml，内*素水平＜0.03EU/ml
??细菌培养温度17～23℃，培养时间7d。试样应在收集后尽快在4h内进行检测。
集中供透析液系统
??CDDS配制的透析液须达到超纯透析液的标准（ISO-）：
细菌数量＜0.1CFU/ml，内*素＜0.03EU/ml。
5，静脉管路内出现＞0.05ml气泡时，应发出报警。
6，透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1米
7，医疗废物存放时间不得超过24h。
8，每班次治疗后，开窗通风30min。
9，配制好的药品根据药品说明书要求存放，不能超过2h。
10，打开的透析用医疗物品应封闭保存，注明开包时间，有效期4h。
11，各种医疗、生活废弃物密闭存放，存放时间不能超过24h。
12，对体温≥37.3℃、可疑感染患者护送至发热门诊。
13，环境要求：
??透析治疗室达到《医院消*卫生标准》（GB-）的Ⅲ类环境。
??治疗准备室应达到《医院消*卫生标准》（GB-）中规定的Ⅲ类环境。
??水处理间与配液间应达到《医院消*卫生标准》（GB-）中规定的Ⅲ类环境。
??配制室应符合《医院消*卫生标准》的Ⅲ类环境。
14，透析患者传染病病原微生物监测
??首次转入血液透析或近期接受血液制品治疗的患者，即使血源性传染疾病标志物检测阴性，至少3个月内重复检测传染病标志物
??长期透析的患者应每6个月检查1次
??HCV-RNA（+）定义为采用高灵敏度检测方法HCV-RNA≥15IU/ml。
数据这么多，脑细胞数量有限，不必都记在脑子里，可以收藏文章！
来源：医路与你相伴
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