每个儿科医护必须熟稔于心的，就是小儿补液方法了，在任何情况下都可能用得上。那儿科补液怎么补？“三定、三先、两补”分别指的是什么？我们一起来看看这篇文章吧！
当我们遇到一个由于各种原因脱水的患儿，需要如何补液？一共分为三步。
1、根据一般情况评估脱水程度（见表1）
表1 脱水程度的评估
*尿量是最容易观察和回忆的病史，在临床中最为实用。
2、根据血气、电解质结果评估脱水的渗透压类型和并发症
（1）渗透压类型判断（根据血清钠浓度）
低渗：mmol/L（脱水症状最严重，休克早，脑水肿）。
等渗：～mmol/L。
高渗：mmol/L（脱水症状相对轻，口渴重，精神症状明显，循环障碍不明显，脑血管扩张）。
（2）并发症判断
代酸：代谢性酸中*是最常见的酸碱紊乱，但有时也可出现代碱。
原因：腹泻丢碱，酮体产生，乳酸堆积，尿量减少。
分度（根据HCO3-）：
轻度：13～18mmol/L。
中度：9～13mmol/L。
重度：9mmol/L。
低钾：血清钾3.5mmol/L。
原因：摄入不足、腹泻呕吐丢失、钾分布异常。
表现：心律不齐，心电图出现U波；精神不振，肌无力，肠鸣音降低，腱反射消失；肾浓缩功能减低，多尿夜尿。
低钙：血清钙1.75～1.88mmol/L，即7～7.5mg/dl。
血清钙：正常值为2.25～2.75mmol/L，即9～11mg/dl。血清钙（生化检查中的钙）包括游离钙和蛋白结合钙。
当Alb（白蛋白）低时，需要进行校正：
校正后［Ca］=［4.0-Alb（g/dl）］×0.2+实测［Ca］（mmol/L）
游离钙：即血气检查中的钙，为真正起作用的钙，游离钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）也称为低钙血症。
低钙表现：手足搐搦、喉痉挛、全身惊厥。
低镁：补钙后症状不缓解，及少数佝偻病和营养不良患儿要考虑低镁。
3、根据脱水程度、脱水类型、并发症确定补液的方式、速度等
（1）门诊患儿，轻中度脱水，且非新生儿，无明显呕吐、腹胀及其他严重并发症：口服补液盐（ORS）。
（2）中度以上脱水、吐泻重或腹胀：静脉补液。
（3）重度脱水伴明显周围循环衰竭：先扩容。
定量：20ml/kg，总量≤ml。
定性：2：1等张含钠液（2份0.9%NS（生理盐水）+1份1.4%NaHCO3），酸中*严重可用1.4%NaHCO3。
定时：30～60分钟输入。（补液原则见表2）
表2 补液原则
内容来源于：《从医开始：协和八的奇妙临床笔记》
编著：徐源、张心瑜、徐佳晨、王文达、陈茹萱、张晴、陆逸云
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